基層糖尿病教育培訓(xùn)講座資料上(編輯修改稿)
2024-10-06 17:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 診率較高，建議同時(shí)檢查空腹及OGTT后 2小時(shí)血糖值 OGTT ? 只要是空腹或隨機(jī)血糖為正常值上限的人群，均應(yīng)行 OGTT檢查，以降低糖尿病的漏診率 ? HbA1c不能用來(lái)診斷糖尿病和糖尿病前期，同樣 OGTT檢查也不能用來(lái)檢測(cè)血糖控制的好壞 糖尿病的分型（ WHO， 1999） ? 1型糖尿病 免疫介導(dǎo)：胰島素抗體陽(yáng)性 特發(fā)性 ? 2型糖尿病 ? 其他特殊類型糖尿病 細(xì)胞功能遺傳性缺陷 胰島素作用遺傳性缺陷 胰腺外分泌疾病 內(nèi)分泌疾病 藥物和化學(xué)品所致糖尿病 感染所致 其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征 ? 妊娠糖尿?。?GDM） Ⅰ 型糖尿病 ? 10個(gè) DM病患者中有 1個(gè)為 Ⅰ 型，年齡＜ 30歲； ? 有明顯臨床癥狀：饑餓、口渴、小便頻繁、疲乏困倦、惡心嘔吐 ? 利用脂肪機(jī)會(huì)增多，易出現(xiàn)酮癥； ? 需注射胰島素，為胰島素依賴型。 Ⅱ 型糖尿病 ? 10個(gè) DM病有 9個(gè)為 Ⅱ 型，通常是肥胖、有家族史、高血壓史者； ? 體內(nèi)分泌胰島素相對(duì)降低或周圍胰島素抵抗； ? 臨床早期無(wú)癥狀，查血糖可能是唯一途徑，血糖升高很明顯時(shí)，可有三多一少癥狀； ? 首先控制飲食和進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，如果不能控制，考慮藥物治療。 1型還是 2型糖尿病 1型糖尿病 2型糖尿病 起病 急性起病 癥狀明顯 緩慢起病 常無(wú)癥狀 臨床特點(diǎn) 體重下降 多尿 煩渴，多飲 肥胖 較強(qiáng)的 2型糖尿病家族史 種族性 高發(fā)病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢綜合征 酮癥 常見 通常沒(méi)有 C肽 低 /缺乏 正常 /升高 抗體 ICA陽(yáng)性 抗 GAD陽(yáng)性 ICA512陽(yáng)性 ICA陰性 抗 GAD陰性 ICA512陰性 治療 胰島素 生活方式、口服降糖藥或胰島素 相關(guān)的自身免疫性疾病 有 無(wú) 糖尿病篩查 糖尿病篩查 ——必要性 已診斷，冰山一角
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