【正文】 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報(bào)，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識(shí)，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)知，提高住院患者的治療效率，增強(qiáng)患者并發(fā)癥的防治知識(shí)，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖和過(guò)度緊張，除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng) ,運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)該相對(duì)穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動(dòng)量增加，可適當(dāng)增加飲食。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內(nèi)不要在同一部位注射 2 次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。③學(xué)會(huì)正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項(xiàng)。 通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血糖的方法及自我監(jiān)測(cè)病情變化，通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重和血糖，堅(jiān)持自我保健，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項(xiàng)等，對(duì)家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心 .愛(ài)護(hù)患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。 聯(lián)合用藥，合理用藥，高血壓藥物使用切忌吃吃停停。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內(nèi)蘊(yùn)型高血壓）。 多吃海魚(yú)和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動(dòng)物油，少膽固醇。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100 克。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調(diào)料即可。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開(kāi)水沏泡，代茶飲。 2. 豬胰湯：豬胰 1 條，豬瘦肉 60g，黃 芪 30g，生地 30g，懷山藥 30g， 山萸肉 15g，水煎，去藥渣，飲湯食豬胰、豬瘦肉。 食 療以益氣養(yǎng)陰為主，食補(bǔ)可吃藕、竹筍、山藥、西洋參、黃芪、北沙參等，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 2. 麥冬茶：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、 花粉各 9g，烏梅、知母、甘草 各 6g，共為細(xì)末，白開(kāi)水沖代茶飲。 食療方： 1. 甲魚(yú)二子湯：甲魚(yú) 1 只與女貞子、枸 杞子各 20g同煮湯，加調(diào)味，食甲魚(yú)飲湯。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不易立即就寢，睡覺(jué)右側(cè)臥位。 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100g。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇和／或甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 烹調(diào)時(shí)避免用油炒、油煎。 飲食治療應(yīng)持之以恒，降脂藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 ０ 年 ２ ４ ０ ５ 月我們制定 了糖尿病飲 食 、 運(yùn)動(dòng)處 方 。 １２ 方法 ． 表中可 以看 出兩 組糖 尿病 人并 發(fā)癥 的發(fā) 生率 有顯 著差 異（ ｘ 檢驗(yàn) ， Ｏ Ｏ ） 應(yīng)用飲 食 、 動(dòng)處 方后 的并發(fā)癥發(fā) 經(jīng) Ｐ＜ ． １ ， 運(yùn) １２ １ 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行入 院評(píng)估 ．． 入 院當(dāng)天責(zé)任 護(hù)士通 生率為 １％ ， ０ 未應(yīng)用 的病人并發(fā)癥的發(fā)生率為 ４ ％。但要掌握合適 的時(shí) 機(jī)， 順應(yīng)病人 的需要， 不要千篇一律 ， 否則影響健康教育的 效果。 參考文獻(xiàn) ： 的情況 、 動(dòng)的注意 事項(xiàng) 等。 本科室 １ 護(hù)理人 員分成 ２個(gè)責(zé) 任小組 ， Ｏ名 一 名組長(zhǎng)三名組員 ， 分床位 包干。０５ ２０ ． １ ． ５． １Ｏ ［］ ２ 湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院． 人健康教 育指導(dǎo) ［ ． 民衛(wèi)生 出版 病 Ｍ］人 社 ．９ ７ １ ． １ ９ ． ５ 否符合要求等 ， ４ ７ 第 — 天護(hù)士 長(zhǎng)或 組長(zhǎng)作效 果評(píng) 價(jià) ， 合格 不 編輯／ 樊延 南 者再進(jìn)行教育， 通過(guò)教育一評(píng)價(jià)一反饋一再教育這一過(guò)程， 達(dá)到教育 目 標(biāo)? ， 里每 兩周組 織一 次集 體講 課 ， 科 對(duì)不 同疾 收 稿 日期 ：０ ６ — ８ — １ ２０ ０ ６ 糖尿病病人健康教育體會(huì) 【關(guān)鍵詞】 糖尿?。唤】到逃? doi： （ x） . 文章編號(hào)：10047484（ 2020） 08289402 糖尿病一種現(xiàn)代流行病，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。 1 通過(guò)健康教育幫助患者改變不良行為 健康教育是傳授健康知識(shí) ，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。要給患者樹(shù)立信心，糖尿病及并發(fā)癥是可控可治的，減輕心理負(fù)擔(dān)。其次可選擇患者比較關(guān)心的問(wèn)題，例如飲食、活動(dòng)方面，詳細(xì)講解；對(duì)患者較難理解、掌握的知識(shí)，如糖尿病常用藥物相關(guān)知識(shí)，可根據(jù)其文化水平、理解能力選擇性的講解。通過(guò)患者對(duì)血糖的正確認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖，飲食管理與運(yùn)動(dòng)的配合，使血糖達(dá)標(biāo)。 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管并發(fā)癥之一，糖尿病病人一旦發(fā)生腎損害，則病情可進(jìn)行性加重，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退至腎衰竭，同時(shí)伴有血漿蛋白逐漸下降，血脂是顯著升高、氮質(zhì)血癥和尿毒癥。通過(guò)與病人交談，得知病人以往的生活信息，評(píng)估病人的血糖控制情況、對(duì)糖尿病腎病了解程度、所受教育背景、患病后的心理狀態(tài)、家庭情況、工作性質(zhì)及健康需求等，與病人及家屬共同制定詳細(xì)的個(gè)體健康教育計(jì)劃，明確在一定時(shí)間內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)，并與病人及家屬 共同實(shí)施健康計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整、修改，對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的教育，以提高病人的自我護(hù)理能力，達(dá)到治療疾病的目的。 注意控制原發(fā)?。孩亠嬍持委煟禾悄虿∧I病的治療應(yīng)以控制糖尿病為基本治療：糖尿病飲食治療的目的是保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康，維持正常體重：減輕胰島負(fù)擔(dān)。根據(jù)降糖藥種類不同，確定服藥時(shí)間；服藥時(shí)間和間隔應(yīng)盡量固定；服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖；服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，并注意是否有出汗、心悸、無(wú)力 、視物不清等低血糖癥狀；發(fā)生低血糖時(shí)要立即喝些糖水，吃些熱值高的食物，改善低血糖癥狀。③教會(huì)病人嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的攝入量，過(guò)多的鹽具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn) 淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。 忌煙與限制飲酒：吸煙可導(dǎo)致和加重胰島素低抗，可影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。糖尿病腎病患者應(yīng)忌酒，因?yàn)榫凭梢允鼓I血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。④堅(jiān)持糖尿病腎病飲食，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物。 結(jié) 果 通過(guò)健康教育病人提高了對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)，具有了較豐富的糖尿病腎病的理論知識(shí)，自我管理能力明顯提高，并能樹(shù)立正確的健康觀念，改變了不良的生活習(xí)慣，大多數(shù)病人掌握了飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的方法，使病情得到控制，取得良好效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。臨床癥狀為多飲、多食、多尿、煩渴、饑餓、消瘦、疲乏無(wú)力等， 2 型糖尿病上述癥狀可以不明顯。 （ 2） 病人對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不足： 糖尿病起病徐緩且病程長(zhǎng)，早期常無(wú)癥狀或癥狀輕，往往在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以不被人們所重視，糖尿病如不及時(shí)控制和治療，血糖持續(xù)升高，引起體內(nèi)產(chǎn)生一系列的代謝紊亂，使心、腦、腎以及周圍血管、 神經(jīng)等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。只注重了藥物治療忽視 了飲食的控制，或片面強(qiáng)調(diào)了飲食控制忽視了藥物控制 。糖尿病早期無(wú)癥狀及并發(fā) 癥發(fā)生，病人缺乏積極治療的驅(qū)動(dòng) 力，部分病人不愿意控制飲食和進(jìn)行藥物治療 。還組織糖尿病患者聯(lián)誼活動(dòng)使他們相互交流治 療心得，增強(qiáng)治療信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作，使他們擁有糖尿病相關(guān)的保健知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。一般 2 型糖 尿病早期通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。磺酰脲類 :常用藥物有優(yōu)降糖和達(dá)美康，能促進(jìn)糖的利用而降低血糖，服藥過(guò) 量、飲食配合不當(dāng)，易引起低血糖 ?？刂坪醚鞘菧p少和預(yù)防 并發(fā)癥的關(guān)鍵。α糖苷酶抑制劑 :常用藥物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖胰島素主要用于口服藥物血糖控制不 理想或并發(fā)心腦血管、眼底病變、腎臟病變、周圍 神經(jīng)病變等并發(fā)癥時(shí)，指導(dǎo)患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在，但又不能發(fā)生低血糖?；蚵?lián)合使用口服降糖藥物和胰島 素。要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖 。也有部分病人由于經(jīng)濟(jì)原因，而得不到有效的藥物治療。經(jīng)控制飲食和藥物治療后血糖恢復(fù)正常，病人以為糖尿病已治愈而自行停 藥或 /和不再控制飲食 。 2. 病人不遵從醫(yī)囑 ： 常見(jiàn)的原因是沒(méi)有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性 。糖尿病也是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)病率和病死率增高的重要因素，因此對(duì)糖尿病的防治成為我們 健康教育的重要內(nèi)容。隨著人們生 活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，其患病率高達(dá) 2% 。⑥積極預(yù)防和治療上呼吸道和泌尿道感染。②注意保暖，防止受涼。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因?yàn)榫凭梢?起應(yīng)用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。 預(yù)防感染：糖尿病腎病患者本身低抗力低，容易發(fā)生感染。①密切注意血壓的變化，定時(shí)定部位定血壓計(jì)準(zhǔn)確測(cè)量血壓，并向病人說(shuō)明如果血壓控制的不理想，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。②運(yùn)動(dòng)治療：應(yīng)選擇強(qiáng)度低，時(shí)間短的運(yùn)動(dòng)，如散步，以每次 20~30 分鐘微汗、身體有發(fā)熱感為宜。 健康教育形式：責(zé)任護(hù)士根據(jù)了解到的情況和病人的文化程度以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度采取一對(duì)一的教育方式，結(jié)合病人的病情對(duì)它們進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，解答病程中出現(xiàn)的問(wèn)題。 資料與方法 2020 年 6 月 ~2020 年 12 月對(duì) 141 例住院病人 進(jìn)行了健康教育，其中男 74 例，女 67 例，平均年齡 歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。 [1] 張?zhí)N .老年護(hù)理 [M].清華大學(xué)出版社， 2020 年 6 月 1 日 . [2] 陳長(zhǎng)香 .老年護(hù)理學(xué) [M].第一版 .人民衛(wèi)生出版社， 2020年 3 月 . [3] 賀偉 .健康教育 [M].第二版 .科學(xué)出版社， 2020 年 . 糖尿病腎病患者的健康教育 糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，終末期腎衰竭是其主要死亡原因之一。最后，在做健康教育時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高音量，以便患者能清楚的聽(tīng)到講解內(nèi)容 [2]。 2 注意溝通技巧 糖尿病患者大多數(shù) 是中老年人，由于聽(tīng)力和記憶力的減退[1]，在做健康教育時(shí)要特別注意溝通的技巧。糖尿病病程長(zhǎng)，病情進(jìn)展程度不一，根據(jù)患者個(gè)體情況、生活習(xí)慣制定有針對(duì)性的健康護(hù)理計(jì)劃，便于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。有這樣的說(shuō)法，一旦得了“糖尿病”，壽命減去十多年。開(kāi)始 ３天檢 查家 屬送來(lái) 的飯 菜并進(jìn)行 指導(dǎo) ， ５ 如 Ｏ克肉有多少 、 炒菜 用油 等使 患者有 一個(gè) 直觀的認(rèn) 識(shí) 。 １２３ 對(duì)專科護(hù) 士進(jìn) 行培訓(xùn) 通過(guò)業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí)及護(hù) 理查 房 ， ．． 開(kāi)展講座等形式 ， 使她 們?nèi)? 面掌握 糖 尿病飲 食 治療 、 動(dòng) 治 運(yùn) 療， 能熟練進(jìn)行計(jì)算 ， 于講解 ， 并善 使患者易于接受 。背 面為部分 食品重 量 與份 的交換 。 血 低 糖的防治 ， 胰島素的使用知識(shí)等。現(xiàn)將具體 方法和體會(huì)報(bào)告 如下。我科