【正文】 （ 3） 在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者合理用藥，在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的前提下先用一種藥物，并視病情需要聯(lián)合使用其他口服藥物 。 （ 3） 病人不了解藥物和非藥物治療的重要性及意義。 康復(fù)指導(dǎo)：①?lài)诓∪俗⒁馍钇鹁?，避免過(guò)度勞累。腎病飲食應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白低鹽高鈣低磷飲食為主，多吃玉米等粗糧，對(duì)于糖尿病腎病患者首先控制糖攝入量，高血糖會(huì)引起口 渴，導(dǎo)致水分?jǐn)z入過(guò)多，這可能成為高血壓和心衰的誘因，同時(shí)很好的控制血糖還可預(yù)防糖尿病性神經(jīng)癥、視網(wǎng)膜癥及血管損害，消化器官障礙和皮膚病變等。再次，健康教育可隨時(shí)進(jìn)行，在為患者測(cè)體溫、輸液等，利用短短幾分鐘向患者講解部分相關(guān)知識(shí)。新 患者入 院 時(shí)責(zé)任護(hù) 士針對(duì) 評(píng)估 的情況 對(duì)患 者進(jìn) 行 一對(duì) 一 的處 方 內(nèi)容 講 解 ， 患 者理 讓 解、 接受并監(jiān)督 執(zhí)行。 施于住 院患者 ， 實(shí) 取 得 良好的效果 。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。 2. 韭菜白米蝦：韭菜 200g，白米蝦 (或 蝦仁 )100g，共炒，加調(diào)味即可。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 健康教育處方 糖尿病辨證施食 陰精虧虛型： 以尿頻量多、渾濁、頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等為主要表現(xiàn)。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不宜立即就寢，睡覺(jué)右側(cè)臥位。④生活規(guī)律，戒煙酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，每日作好足的護(hù)理，預(yù)防各種感染。 入院評(píng)估內(nèi)容包括：①患者的生理、心理和發(fā)育情況；②患者的文化程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；③對(duì)糖尿病的了解程度。 尿液的監(jiān)測(cè)尿糖測(cè)定分定性和定量?jī)煞N方法，現(xiàn)在常用的測(cè)試尿糖的方法是尿糖試紙法，此法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、攜帶方便。 飲食分配按患者的不同情況計(jì)算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別約占總熱量的 50%～ 60%、 15%～ 25%、 25%～ 30%。其中男 45 例，女 53 例，年齡 28～88 歲，文化程度高中及以上學(xué)歷 45例，初中及以下學(xué)歷 35 例，文盲 18 例。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于 200 毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。 因此，糖尿病人日常補(bǔ)硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚(yú)、香菇、芝麻、大蒜、芥菜 飲食禁忌 糖尿病人在飲食治療中還應(yīng)注意不宜吃的食物，一定要多加防范，才能有效治療糖尿病。適量攝取碳水化合物，少食多餐。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過(guò) 50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。 、 飲食指導(dǎo) 目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實(shí) [2]。在使用過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖的變化。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行治療，查明發(fā)生原因，及時(shí)采取措施，控制疾病復(fù)發(fā)。另外參加聯(lián)誼活動(dòng)，還可減輕患者的孤獨(dú)感，豐富患者生活，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 根據(jù)您目前情況，建議如下： 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 糖尿病患者健康處方 糖尿病是一種潛伏期較長(zhǎng)，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥的常見(jiàn)疾病，但藥物治療和營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果明顯，醫(yī)生將根據(jù)您的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和危險(xiǎn)因素情況為您制定個(gè)體化的健康處方，為您減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高您的生活質(zhì)量。 編號(hào) ________ 姓名 _______ 性別 _____ 1）男 2）女 管理種類(lèi) ________ 1） 1 型糖尿病 2） 2 型糖尿病 3)妊娠期糖尿病 4) 其它 5） IGT 6） IFG 最近血糖尿病的化驗(yàn)日期 ____年 ___月 _____日 血糖值 1 空腹血糖值 (mmol/L) _____ 2 隨機(jī)血糖值 (mmol/L) 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 糖尿病患者的健康教育方法 對(duì)象與方法 對(duì)象 2 型糖尿病患者病程 2 年，符合 1999 年 WHO 2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本科以上學(xué)歷 100 例，女 41 例，男 59 例，平均年齡 歲。 其他形式 應(yīng)用制作的幻燈片，形象、生動(dòng)、直接對(duì)病人進(jìn)行教育。在臨床和社區(qū)如何加強(qiáng)糖尿病的健康教育，是今后糖尿病防治研究的重要課題。 合理的運(yùn)動(dòng) 應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。 糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。并積極補(bǔ)充含維生素類(lèi)食物。以下是對(duì)不宜吃的食物的分析。 進(jìn)餐定時(shí)定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔 45 小時(shí)。 2 健康教育方式 由于個(gè)體間存在文化程度 、社會(huì)地位、 經(jīng)濟(jì) 狀況等差異。三餐熱量分配可分為 1/ 2/ 2/5。但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意試紙的防潮和有效期限，測(cè)定時(shí)試紙浸入尿液的時(shí)間應(yīng)在 40 s～ 1 min，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。 以問(wèn)卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)力、學(xué)習(xí)方式、對(duì)疾病的適應(yīng)能力以及對(duì)治療的要求等。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。 保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。 食療以滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血為主，可吃鴿肉、泥鰍、豬胰等血肉有情之品或桑葚、芝麻、核桃等補(bǔ)腎之品，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 3. 肉蓯蓉枸杞酒：肉蓯蓉 200g，鎖陽(yáng) 100g，天麻 30g，枸杞子50g，放入 3 千克白酒內(nèi)浸泡 715 日后，每日飲用 1030 毫升。包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復(fù)合性高血脂癥?，F(xiàn)將具體 方法和體會(huì)報(bào)告 如下。開(kāi)始 ３天檢 查家 屬送來(lái) 的飯 菜并進(jìn)行 指導(dǎo) ， ５ 如 Ｏ克肉有多少 、 炒菜 用油 等使 患者有 一個(gè) 直觀的認(rèn) 識(shí) 。最后，在做健康教育時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高音量，以便患者能清楚的聽(tīng)到講解內(nèi)容 [2]。②運(yùn)動(dòng)治療：應(yīng)選擇強(qiáng)度低，時(shí)間短的運(yùn)動(dòng)，如散步，以每次 20~30 分鐘微汗、身體有發(fā)熱感為宜。②注意保暖，防止受涼。 2. 病人不遵從醫(yī)囑 ： 常見(jiàn)的原因是沒(méi)有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性 ?；蚵?lián)合使用口服降糖藥物和胰島 素。一般 2 型糖 尿病早期通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。 （ 2） 病人對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不足： 糖尿病起病徐緩且病程長(zhǎng)，早期常無(wú)癥狀或癥狀輕，往往在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以不被人們所重視，糖尿病如不及時(shí)控制和治療，血糖持續(xù)升高，引起體內(nèi)產(chǎn)生一系列的代謝紊亂，使心、腦、腎以及周?chē)堋?神經(jīng)等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。糖尿病腎病患者應(yīng)忌酒，因?yàn)榫凭梢允鼓I血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。 注意控制原發(fā)?。孩亠嬍持委煟禾悄虿∧I病的治療應(yīng)以控制糖尿病為基本治療：糖尿病飲食治療的目的是保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康，維持正常體重：減輕胰島負(fù)擔(dān)。其次可選擇患者比較關(guān)心的問(wèn)題，例如飲食、活動(dòng)方面，詳細(xì)講解；對(duì)患者較難理解、掌握的知識(shí)，如糖尿病常用藥物相關(guān)知識(shí)，可根據(jù)其文化水平、理解能力選擇性的講解。 本科室 １ 護(hù)理人 員分成 ２個(gè)責(zé) 任小組 ， Ｏ名 一 名組長(zhǎng)三名組員 ， 分床位 包干。 ０ 年 ２ ４ ０ ５ 月我們制定 了糖尿病飲 食 、 運(yùn)動(dòng)處 方 。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇和／或甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為血脂異常。 食療方： 1. 甲魚(yú)二子湯：甲魚(yú) 1 只與女貞子、枸 杞子各 20g同煮湯，加調(diào)味，食甲魚(yú)飲湯。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開(kāi)水沏泡，代茶飲。 多吃海魚(yú)和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動(dòng)物油，少膽固醇。③學(xué)會(huì)正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項(xiàng)。 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。對(duì)于糖尿病人一般認(rèn)為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個(gè)月測(cè)定一次即可。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)、極重體力勞動(dòng)的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。增加蛋白質(zhì)類(lèi)食品，如肉類(lèi)、魚(yú)蝦、牛奶等 。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過(guò)緊。 三 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 、 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù) 血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識(shí)教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。并且告知患者胰島素治療的不良反應(yīng)和如何處理。向患者及家屬詳細(xì)介紹一些并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險(xiǎn)性。 聯(lián)誼活動(dòng) 有利于病友間的經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)?zhí)悄虿〔∈?較長(zhǎng)、有較好糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、堅(jiān)持綜合治療且收到良好效果的患者現(xiàn)身說(shuō)法，比單純的說(shuō)教更有說(shuō)服力，更容易接受。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 ①一般資料調(diào)查：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。 糖尿病的健康教育 【中圖分類(lèi)號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】 16723783（ 2020） 11065801 糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病人數(shù)正隨著人民生 活水平的提高、人口老化、生活方式的改變以及診斷技術(shù)的進(jìn)步而迅速增加。根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 1/ 2/ 2/5 或 1/ 1/ 1/3 [3] ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過(guò)量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行 血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。生活有規(guī)律，起居有時(shí)。 第一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋 、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐 23 次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。因此，健康教育方式、內(nèi)容應(yīng)因人而異。 膳食調(diào)配注重點(diǎn) 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。 低血糖的預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠、運(yùn)動(dòng)量加大、藥物劑量不準(zhǔn)確有關(guān)。 2 健康教育的內(nèi)容 糖尿病的有關(guān)知識(shí)介紹講解糖尿病的基本知識(shí)，如血糖的正常值，糖尿病的危險(xiǎn)因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。 3 效果評(píng)價(jià) 本次患者在出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者或家屬掌握指導(dǎo)內(nèi)容情況作了結(jié)果評(píng)價(jià)，分為掌握 .了解 .不了解，本次均達(dá)到了掌握或了解，通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育有利于血糖的控制，增強(qiáng)了患者對(duì)并發(fā)癥的防治意識(shí)，使之自覺(jué)參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態(tài)，提高了 住院患者的治療效果，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士?jī)r(jià)值得到了更大的體現(xiàn)。 適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心律失常為原則。 食療方： 1. 鴿肉山藥 玉竹湯：白鴿 1 只，山藥 30g，玉竹 20g，共煮熟，食肉飲湯。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 中醫(yī)藥健康教育處方 冠心病 【預(yù)防保健】 少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不易過(guò)飽 多吃海魚(yú)和富含維生素和膳食纖維的食物，少鹽，少動(dòng)物油