【正文】 算熱量方法，成人在休息狀態(tài)下每千克標(biāo)準(zhǔn)體重給予 105～ 126 kJ，標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg） =身高（ cm） 105 進(jìn)行估算。 心理護(hù)理 糖尿病患者常見的異常心理是對自己患糖尿病持否定、懷疑心態(tài)，因而延誤了早期治療的機(jī)會及必要的飲食控制。（ 3）形象化教育：用于技術(shù)性操作，如血糖監(jiān)測技術(shù)、胰島素注射技術(shù)等。因此，健康教育方式、內(nèi)容應(yīng)因人而異。糖尿病教育對保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用。有利于糖尿病的康復(fù)。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐 23 次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。 ”多吃肉、少吃飯 ”并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是 蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會引起血糖升高。 忌辛辣；戒煙限酒。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。 第一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋 、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細(xì)胞氧化破壞， 使其功能正常，促進(jìn)糖份代謝、降低血糖和尿糖。糖尿病的治療重在日常的保養(yǎng)及飲食的注重。 ，合理營養(yǎng)，重視體育鍛煉。生活有規(guī)律，起居有時(shí)。 參考文獻(xiàn) [1]錢榮立 .搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ) .中國糖尿病雜志， 1998， 6（ 1） [2]尤黎明 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2020，437441， [3]姚景鵬 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .第四版 .北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999， 203204， 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 ：合理的膳食是預(yù)防和減少疾病的發(fā)生及更 年期癥狀的輔助方法，要保證全面的營養(yǎng)，宜清淡飲食。 糖尿病健康教育中注意事項(xiàng)：先要對每個(gè)患者進(jìn)行評 估，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)和狀況，制定個(gè)體的教育方案、教育計(jì)劃。 舉行小講課 每年組織糖尿病患者舉行二次集中講課，每次 20 分鐘，解答病人的問題。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行 血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測。 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦 洗身體，特別注意保持口腔、會陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破。 用藥指導(dǎo) 對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。最好采取有氧運(yùn)動，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 1/ 2/ 2/5 或 1/ 1/ 1/3 [3] ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。通過講課宣傳糖尿病的危害性、嚴(yán)重性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)糖尿病的可防可治性，使糖尿病患者及家屬積極參與糖尿病防治的有關(guān)工作，如控制體重防止肥胖，適當(dāng)參加體育活動，改變不健康的生活方式，改變不良的生活嗜好。糖尿病病情的監(jiān)測，患者護(hù)理需要家屬的參與，另外，糖尿病是一種有遺傳傾向的疾病，糖尿病患者的一級親屬是高危人群，因此糖尿病教育對象還應(yīng)包括糖尿病家屬。 參考文獻(xiàn) [1] 葉任高 內(nèi)科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2020， 798～ 820 [2] 黃俊琴、殷占東 《中國保健》 2020， 15（ 20） 82 [3] 尤黎明 內(nèi)科護(hù)理學(xué)【 M】 人民衛(wèi)生出版社 1987， 427～441 [4] 馮正儀 內(nèi)科護(hù)理學(xué)【 M】 上海科學(xué)技術(shù)出版社 2020，227～ 235 糖尿病的健康教育 【摘要】近年來，糖尿病知識教育在糖尿病中的作用日益受到重視，并逐漸認(rèn)識到糖尿病教育是糖尿病整體醫(yī)療中的重要組成部分 [1]、 通過醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃有目的的教育過程，使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識，提高自我保健的意識，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)和長期堅(jiān)持。如磺脲類口服降糖藥的副作用主要是低血糖，俞劑量過大、飲食不配合、受用長效制劑或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)磺脲類口服降糖藥降血糖作用的藥物等有關(guān)；雙胍類的副作用是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、 厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等 . 胰島素治療的宣教 胰島素制劑總類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，注意無菌操作，防止感染的發(fā)生。 飲食方面的宣教 是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。 糖尿病的健康教育 【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】 16723783（ 2020） 11065801 糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，其患病人數(shù)正隨著人民生 活水平的提高、人口老化、生活方式的改變以及診斷技術(shù)的進(jìn)步而迅速增加。 糖尿病并發(fā)癥的教育 包括低血糖、非酮癥性高滲 性昏迷、酮癥酸中毒的防治；心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。因此， 思想負(fù)擔(dān)重，對生活沒有信心，這些心理社會因索可影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。學(xué)會自我飲食管理，控制熱能，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。并教育患者樹立有菌觀念，無菌操作，避免各種感染的發(fā)生。 健康教育的形式 群體教育 是開展健康教 育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應(yīng)鼓勵患者及家屬積極參加，適用于患者系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)糖尿病知識。 100 例中有 31 例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制 7 功 mol/L。 方法 ①一般資料調(diào)查：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。② 2 型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制 、適量運(yùn)動、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒放松心情。對這部分患者主要進(jìn)行注射知識培訓(xùn)，無菌觀念培養(yǎng)，指導(dǎo)正確有效的消毒方法、自我監(jiān)測指血血糖的正確方法，低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理，要求每位患者身上必備個(gè)人信息卡片，內(nèi)容盡量全面，包括姓名、電話、疾 病名稱、現(xiàn)服用藥物、親人聯(lián)系方式等。 個(gè)體教育 根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。 聯(lián)誼活動 有利于病友間的經(jīng)驗(yàn)交流，請?zhí)悄虿〔∈?較長、有較好糖尿病基礎(chǔ)知識、堅(jiān)持綜合治療且收到良好效果的患者現(xiàn)身說法，比單純的說教更有說服力，更容易接受。利用電視臺、廣播電臺及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。 運(yùn)動指導(dǎo) 運(yùn)動是糖尿病治療中的有效療法之一，適當(dāng)有效的運(yùn)動可促進(jìn)葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進(jìn)全身代謝。要通過耐心細(xì)致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認(rèn)識糖尿病，使其產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，并有針對性地實(shí)施心理治療，使患者積極配合治療。向患者及家屬詳細(xì)介紹一些并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險(xiǎn)性。糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問題。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變’引起功能缺陷及衰竭。合理的飲食有利于減輕體重、控制高血糖和防止低血糖。并且告知患者胰島素治療的不良反應(yīng)和如何處理。對 1 型糖尿病患者的體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動量不宜過大，持續(xù)時(shí)間不宜過長并予餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運(yùn)動時(shí)不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運(yùn)動后的低血糖反應(yīng)。 【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教 育 改變 【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】20956851（ 2020） 2046601 一 資料與方法 、一般資料 我科于 2020 年共收治糖尿病患者 100 例，均按 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，男 52 例，占 52%，女 48 例，占 48%，年齡均為 4572 歲，平均年齡 61 歲；患者病程 1～ 5 年，而且伴有冠心病 13例，高血壓病 17 例，腦動脈硬化 39 例。 二 糖尿病教育內(nèi)容 糖尿病教育內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病的一般常識，通過教育使病人對糖尿病的發(fā)病率、一般臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對健康的危害等知識有一定的了解。 三 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 、 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù) 血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識，使患者認(rèn)識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。 運(yùn)動指導(dǎo) 運(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動最好選擇在餐后 1h 左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘 100～ 120 步。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。 四 健康教育的方法 隨機(jī)性教育 在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對性指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項(xiàng)。 體會： 100 例糖尿病患者，入院前 對糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。增加蛋白質(zhì)類食品，如肉類、魚蝦、牛奶等 。 。 ，幫助軀體病狀改善。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。 無糖糕點(diǎn)也要控制 雖 然無糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯 )。對于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、 麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進(jìn)糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。（ 4）講座形式：請?zhí)悄虿？漆t(yī)師進(jìn)行糖尿病知識講座，請營養(yǎng)師為患者做飲食指導(dǎo)。護(hù)士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動、中體力勞動、重體力勞動、極重體力勞動的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。 運(yùn)動形式運(yùn)動形式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型、有無并發(fā)癥酌情選擇。因其運(yùn)動時(shí)間較長，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。對于糖尿病人一般認(rèn)為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個(gè)月測定一次即可。護(hù)士應(yīng)針對患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時(shí)間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù) 防措施。 指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識 囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡 前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。 4 體會 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。