【正文】 宜采用陰陽并補。 適量運動，運動強度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心率失常為原則。 【中醫(yī)防治處方】 胸痹：斯泰隆（銀杏葉片）、雷氏丹參片。飲牛奶宜去奶油，不加糖。我科 病 階段 、 文化層 次的患 者進行 分 階段 、 分層 次 的多種 教 育形 式， 使患者對糖 尿病的 治療有 一個 全面 的 了解 ， 而增強 患 從 者 對醫(yī)護 人員的依從性 ， 增強健康 教育的效 果。 血 低 糖的防治 ， 胰島素的使用知識等。 １２３ 對?？谱o 士進 行培訓 通過業(yè) 務 學 習及護 理查 房 ， ．． 開展講座等形式 ， 使她 們全 面掌握 糖 尿病飲 食 治療 、 動 治 運 療， 能熟練進行計算 ， 于講解 ， 并善 使患者易于接受 。有這樣的說法，一旦得了“糖尿病”，壽命減去十多年。 2 注意溝通技巧 糖尿病患者大多數(shù) 是中老年人，由于聽力和記憶力的減退[1]，在做健康教育時要特別注意溝通的技巧。 [1] 張?zhí)N .老年護理 [M].清華大學出版社， 2020 年 6 月 1 日 . [2] 陳長香 .老年護理學 [M].第一版 .人民衛(wèi)生出版社， 2020年 3 月 . [3] 賀偉 .健康教育 [M].第二版 .科學出版社， 2020 年 . 糖尿病腎病患者的健康教育 糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，終末期腎衰竭是其主要死亡原因之一。 健康教育形式：責任護士根據(jù)了解到的情況和病人的文化程度以及對疾病的認識程度采取一對一的教育方式，結合病人的病情對它們進行個別指導，解答病程中出現(xiàn)的問題。①密切注意血壓的變化，定時定部位定血壓計準確測量血壓，并向病人說明如果血壓控制的不理想，會加重腎臟負擔，導致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因為酒精可引 起應用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。⑥積極預防和治療上呼吸道和泌尿道感染。糖尿病也是導致心腦血管病發(fā)病率和病死率增高的重要因素，因此對糖尿病的防治成為我們 健康教育的重要內容。經控制飲食和藥物治療后血糖恢復正常，病人以為糖尿病已治愈而自行停 藥或 /和不再控制飲食 。要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖 。α糖苷酶抑制劑 :常用藥物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖胰島素主要用于口服藥物血糖控制不 理想或并發(fā)心腦血管、眼底病變、腎臟病變、周圍 神經病變等并發(fā)癥時，指導患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在，但又不能發(fā)生低血糖?；酋ｋ孱?:常用藥物有優(yōu)降糖和達美康，能促進糖的利用而降低血糖，服藥過 量、飲食配合不當，易引起低血糖 。還組織糖尿病患者聯(lián)誼活動使他們相互交流治 療心得，增強治療信心，建立良好的醫(yī)患關系，做好糖尿病人的心理疏導工作，使他們擁有糖尿病相關的保健知識，提高自我保健意識。只注重了藥物治療忽視 了飲食的控制，或片面強調了飲食控制忽視了藥物控制 。臨床癥狀為多飲、多食、多尿、煩渴、饑餓、消瘦、疲乏無力等， 2 型糖尿病上述癥狀可以不明顯。④堅持糖尿病腎病飲食，避免應用對腎臟有害的藥物。 忌煙與限制飲酒：吸煙可導致和加重胰島素低抗，可影響胰島素的敏感性，導致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。根據(jù)降糖藥種類不同，確定服藥時間；服藥時間和間隔應盡量固定；服藥期間應定期監(jiān)測血糖；服藥期間應繼續(xù)遵守飲食計劃，并注意是否有出汗、心悸、無力 、視物不清等低血糖癥狀；發(fā)生低血糖時要立即喝些糖水，吃些熱值高的食物，改善低血糖癥狀。通過與病人交談，得知病人以往的生活信息，評估病人的血糖控制情況、對糖尿病腎病了解程度、所受教育背景、患病后的心理狀態(tài)、家庭情況、工作性質及健康需求等，與病人及家屬共同制定詳細的個體健康教育計劃，明確在一定時間內所要達到的目標，并與病人及家屬 共同實施健康計劃，同時根據(jù)病情進行調整、修改，對病人進行有針對性的教育，以提高病人的自我護理能力，達到治療疾病的目的。通過患者對血糖的正確認識，堅持定期監(jiān)測血糖，飲食管理與運動的配合，使血糖達標。要給患者樹立信心，糖尿病及并發(fā)癥是可控可治的，減輕心理負擔。０５ ２０ ． １ ． ５． １Ｏ ［］ ２ 湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院． 人健康教 育指導 ［ ． 民衛(wèi)生 出版 病 Ｍ］人 社 ．９ ７ １ ． １ ９ ． ５ 否符合要求等 ， ４ ７ 第 — 天護士 長或 組長作效 果評 價 ， 合格 不 編輯／ 樊延 南 者再進行教育， 通過教育一評價一反饋一再教育這一過程， 達到教育 目 標? ， 里每 兩周組 織一 次集 體講 課 ， 科 對不 同疾 收 稿 日期 ：０ ６ — ８ — １ ２０ ０ ６ 糖尿病病人健康教育體會 【關鍵詞】 糖尿??；健康教育 doi： （ x） . 文章編號：10047484（ 2020） 08289402 糖尿病一種現(xiàn)代流行病，由于社會經濟的發(fā)展，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢，一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。 參考文獻 ： 的情況 、 動的注意 事項 等。 １２ 方法 ． 表中可 以看 出兩 組糖 尿病 人并 發(fā)癥 的發(fā) 生率 有顯 著差 異（ ｘ 檢驗 ， Ｏ Ｏ ） 應用飲 食 、 動處 方后 的并發(fā)癥發(fā) 經 Ｐ＜ ． １ ， 運 １２ １ 對糖尿病患者進行入 院評估 ．． 入 院當天責任 護士通 生率為 １％ ， ０ 未應用 的病人并發(fā)癥的發(fā)生率為 ４ ％。 飲食治療應持之以恒，降脂藥物應在醫(yī)生指導下服用。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100g。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不易立即就寢，睡覺右側臥位。 2. 麥冬茶：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、 花粉各 9g，烏梅、知母、甘草 各 6g，共為細末，白開水沖代茶飲。 2. 豬胰湯：豬胰 1 條，豬瘦肉 60g，黃 芪 30g，生地 30g，懷山藥 30g， 山萸肉 15g，水煎，去藥渣，飲湯食豬胰、豬瘦肉。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調料即可。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時緊急自救，家屬應掌握心臟復蘇的搶救知識。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內蘊型高血壓）。 通過對糖尿病患者進行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關知識，學會正確監(jiān)測血糖的方法及自我監(jiān)測病情變化，通過合理飲食和適當運動來控制體重和血糖，堅持自我保健，遵醫(yī)囑長期用藥，學會低血糖反應的處理，掌握胰島素注射的注意事項等，對家屬作健康教育，讓家屬關心 .愛護患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導致胰島素吸收不良，應選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側，大腿內側，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內不要在同一部位注射 2 次，以免產生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。精神刺激創(chuàng)傷有關，設立宣傳欄辦板報，發(fā)放健康教育處方，內容為糖尿病的防治知識，讓患者對糖尿病有一個正確的認知，提高住院患者的治療效率，增強患者并發(fā)癥的防治知識，最終達到提高生活質量的目的。 4 體會 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。護士應針對患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時間與患者的工作、生活不產生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預 防措施。因其運動時間較長，故強度可略低，達到個體最大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。護士要經常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類號】 【文獻標識碼】C【文章編號】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護理中的一個重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經濟學意義。 無糖糕點也要控制 雖 然無糖糕點不含蔗糖，但糕點是淀粉做的，同樣會產生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點、果醬、果脯 )。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。 。其次健康教育內容應反映科學性、實用性、可行性、深入淺出、反復講解。 四 健康教育的方法 隨機性教育 在治療、護理、巡視病房中有針對性指導，如發(fā)藥時講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項。胰島素治療在飯前半小時注射，必須按時進餐，抽取胰島素劑量必須準確。 運動指導 運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。 二 糖尿病教育內容 糖尿病教育內容應包括糖尿病的一般常識，通過教育使病人對糖尿病的發(fā)病率、一般臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對健康的危害等知識有一定的了解。對 1 型糖尿病患者的體育鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長并予餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運動后的低血糖反應。合理的飲食有利于減輕體重、控制高血糖和防止低血糖。糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問題。要通過耐心細致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認識糖尿病，使其產生對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，并有針對性地實施心理治療，使患者積極配合治療。利用電視臺、廣播電臺及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。 個體教育 根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。② 2 型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制 、適量運動、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒放松心情。所以在醫(yī)生指導下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。 100 例中有 31 例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制 7 功 mol/L。并教育患者樹立有菌觀念，無菌操作，避免各種感染的發(fā)生。學會自我飲食管理，控制熱能，維持標準體重。 糖尿病并發(fā)癥的教育 包括低血糖、非酮癥性高滲 性昏迷、酮癥酸中毒的防治；心血管病變、神經病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。除碳水化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝異常。如磺脲類口服降糖藥的副作用主要是低血糖，俞劑量過大、飲食不配合、受用長效制劑或同時應用增強磺脲類口服降糖藥降血糖作用的藥物等有關；雙胍類的副作用是胃腸道反應，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、 厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等 . 胰島素治療的宣教 胰島素制劑總類正確，劑量準確，按時注射，注意無菌操作，防止感染的發(fā)生。 參考文獻 [1] 葉任高 內科學 人民衛(wèi)生出版社 2020， 798～ 820 [2] 黃俊琴、殷占東 《中國保健》 2020， 15（ 20） 82 [3] 尤黎明 內科護理學【 M】 人民衛(wèi)生出版社 1987， 427～4