【正文】 宜采用陰陽(yáng)并補(bǔ)。 適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心率失常為原則。 【中醫(yī)防治處方】 胸痹：斯泰?。ㄣy杏葉片）、雷氏丹參片。飲牛奶宜去奶油，不加糖。我科 病 階段 、 文化層 次的患 者進(jìn)行 分 階段 、 分層 次 的多種 教 育形 式， 使患者對(duì)糖 尿病的 治療有 一個(gè) 全面 的 了解 ， 而增強(qiáng) 患 從 者 對(duì)醫(yī)護(hù) 人員的依從性 ， 增強(qiáng)健康 教育的效 果。 血 低 糖的防治 ， 胰島素的使用知識(shí)等。 １２３ 對(duì)專(zhuān)科護(hù) 士進(jìn) 行培訓(xùn) 通過(guò)業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí)及護(hù) 理查 房 ， ．． 開(kāi)展講座等形式 ， 使她 們?nèi)? 面掌握 糖 尿病飲 食 治療 、 動(dòng) 治 運(yùn) 療， 能熟練進(jìn)行計(jì)算 ， 于講解 ， 并善 使患者易于接受 。有這樣的說(shuō)法，一旦得了“糖尿病”，壽命減去十多年。 2 注意溝通技巧 糖尿病患者大多數(shù) 是中老年人，由于聽(tīng)力和記憶力的減退[1]，在做健康教育時(shí)要特別注意溝通的技巧。 [1] 張?zhí)N .老年護(hù)理 [M].清華大學(xué)出版社， 2020 年 6 月 1 日 . [2] 陳長(zhǎng)香 .老年護(hù)理學(xué) [M].第一版 .人民衛(wèi)生出版社， 2020年 3 月 . [3] 賀偉 .健康教育 [M].第二版 .科學(xué)出版社， 2020 年 . 糖尿病腎病患者的健康教育 糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，終末期腎衰竭是其主要死亡原因之一。 健康教育形式：責(zé)任護(hù)士根據(jù)了解到的情況和病人的文化程度以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度采取一對(duì)一的教育方式，結(jié)合病人的病情對(duì)它們進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，解答病程中出現(xiàn)的問(wèn)題。①密切注意血壓的變化，定時(shí)定部位定血壓計(jì)準(zhǔn)確測(cè)量血壓，并向病人說(shuō)明如果血壓控制的不理想，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因?yàn)榫凭梢?起應(yīng)用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。⑥積極預(yù)防和治療上呼吸道和泌尿道感染。糖尿病也是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)病率和病死率增高的重要因素，因此對(duì)糖尿病的防治成為我們 健康教育的重要內(nèi)容。經(jīng)控制飲食和藥物治療后血糖恢復(fù)正常，病人以為糖尿病已治愈而自行停 藥或 /和不再控制飲食 。要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖 。α糖苷酶抑制劑 :常用藥物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖胰島素主要用于口服藥物血糖控制不 理想或并發(fā)心腦血管、眼底病變、腎臟病變、周?chē)? 神經(jīng)病變等并發(fā)癥時(shí)，指導(dǎo)患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在，但又不能發(fā)生低血糖?；酋ｋ孱?lèi) :常用藥物有優(yōu)降糖和達(dá)美康，能促進(jìn)糖的利用而降低血糖，服藥過(guò) 量、飲食配合不當(dāng)，易引起低血糖 。還組織糖尿病患者聯(lián)誼活動(dòng)使他們相互交流治 療心得，增強(qiáng)治療信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作，使他們擁有糖尿病相關(guān)的保健知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。只注重了藥物治療忽視 了飲食的控制，或片面強(qiáng)調(diào)了飲食控制忽視了藥物控制 。臨床癥狀為多飲、多食、多尿、煩渴、饑餓、消瘦、疲乏無(wú)力等， 2 型糖尿病上述癥狀可以不明顯。④堅(jiān)持糖尿病腎病飲食，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物。 忌煙與限制飲酒：吸煙可導(dǎo)致和加重胰島素低抗，可影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。根據(jù)降糖藥種類(lèi)不同，確定服藥時(shí)間；服藥時(shí)間和間隔應(yīng)盡量固定；服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖；服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，并注意是否有出汗、心悸、無(wú)力 、視物不清等低血糖癥狀；發(fā)生低血糖時(shí)要立即喝些糖水，吃些熱值高的食物，改善低血糖癥狀。通過(guò)與病人交談，得知病人以往的生活信息，評(píng)估病人的血糖控制情況、對(duì)糖尿病腎病了解程度、所受教育背景、患病后的心理狀態(tài)、家庭情況、工作性質(zhì)及健康需求等，與病人及家屬共同制定詳細(xì)的個(gè)體健康教育計(jì)劃，明確在一定時(shí)間內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)，并與病人及家屬 共同實(shí)施健康計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整、修改，對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的教育，以提高病人的自我護(hù)理能力，達(dá)到治療疾病的目的。通過(guò)患者對(duì)血糖的正確認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖，飲食管理與運(yùn)動(dòng)的配合，使血糖達(dá)標(biāo)。要給患者樹(shù)立信心，糖尿病及并發(fā)癥是可控可治的，減輕心理負(fù)擔(dān)。０５ ２０ ． １ ． ５． １Ｏ ［］ ２ 湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院． 人健康教 育指導(dǎo) ［ ． 民衛(wèi)生 出版 病 Ｍ］人 社 ．９ ７ １ ． １ ９ ． ５ 否符合要求等 ， ４ ７ 第 — 天護(hù)士 長(zhǎng)或 組長(zhǎng)作效 果評(píng) 價(jià) ， 合格 不 編輯／ 樊延 南 者再進(jìn)行教育， 通過(guò)教育一評(píng)價(jià)一反饋一再教育這一過(guò)程， 達(dá)到教育 目 標(biāo)? ， 里每 兩周組 織一 次集 體講 課 ， 科 對(duì)不 同疾 收 稿 日期 ：０ ６ — ８ — １ ２０ ０ ６ 糖尿病病人健康教育體會(huì) 【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康教育 doi： （ x） . 文章編號(hào)：10047484（ 2020） 08289402 糖尿病一種現(xiàn)代流行病，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。 參考文獻(xiàn) ： 的情況 、 動(dòng)的注意 事項(xiàng) 等。 １２ 方法 ． 表中可 以看 出兩 組糖 尿病 人并 發(fā)癥 的發(fā) 生率 有顯 著差 異（ ｘ 檢驗(yàn) ， Ｏ Ｏ ） 應(yīng)用飲 食 、 動(dòng)處 方后 的并發(fā)癥發(fā) 經(jīng) Ｐ＜ ． １ ， 運(yùn) １２ １ 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行入 院評(píng)估 ．． 入 院當(dāng)天責(zé)任 護(hù)士通 生率為 １％ ， ０ 未應(yīng)用 的病人并發(fā)癥的發(fā)生率為 ４ ％。 飲食治療應(yīng)持之以恒，降脂藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100g。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不易立即就寢，睡覺(jué)右側(cè)臥位。 2. 麥冬茶：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、 花粉各 9g，烏梅、知母、甘草 各 6g，共為細(xì)末，白開(kāi)水沖代茶飲。 2. 豬胰湯：豬胰 1 條，豬瘦肉 60g，黃 芪 30g，生地 30g，懷山藥 30g， 山萸肉 15g，水煎，去藥渣，飲湯食豬胰、豬瘦肉。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調(diào)料即可。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內(nèi)蘊(yùn)型高血壓）。 通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血糖的方法及自我監(jiān)測(cè)病情變化，通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重和血糖，堅(jiān)持自我保健，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項(xiàng)等，對(duì)家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心 .愛(ài)護(hù)患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內(nèi)不要在同一部位注射 2 次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報(bào)，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識(shí)，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)知，提高住院患者的治療效率，增強(qiáng)患者并發(fā)癥的防治知識(shí)，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 4 體會(huì) 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時(shí)間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù) 防措施。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。護(hù)士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹(shù)立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類(lèi)號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進(jìn)糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。 無(wú)糖糕點(diǎn)也要控制 雖 然無(wú)糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類(lèi)制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯 )。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對(duì)糖尿病有著極其重要的治療作用。 。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。 四 健康教育的方法 隨機(jī)性教育 在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項(xiàng)。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。 二 糖尿病教育內(nèi)容 糖尿病教育內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病的一般常識(shí)，通過(guò)教育使病人對(duì)糖尿病的發(fā)病率、一般臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對(duì)健康的危害等知識(shí)有一定的了解。對(duì) 1 型糖尿病患者的體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)并予餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)過(guò)多增加胰島素吸收速度，以避免運(yùn)動(dòng)后的低血糖反應(yīng)。合理的飲食有利于減輕體重、控制高血糖和防止低血糖。糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。要通過(guò)耐心細(xì)致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認(rèn)識(shí)糖尿病，使其產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感和安全感，并有針對(duì)性地實(shí)施心理治療，使患者積極配合治療。利用電視臺(tái)、廣播電臺(tái)及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識(shí)。 個(gè)體教育 根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無(wú)并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。② 2 型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制 、適量運(yùn)動(dòng)、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒放松心情。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。 100 例中有 31 例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制 7 功 mol/L。并教育患者樹(shù)立有菌觀念，無(wú)菌操作，避免各種感染的發(fā)生。學(xué)會(huì)自我飲食管理，控制熱能，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。 糖尿病并發(fā)癥的教育 包括低血糖、非酮癥性高滲 性昏迷、酮癥酸中毒的防治；心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。如磺脲類(lèi)口服降糖藥的副作用主要是低血糖，俞劑量過(guò)大、飲食不配合、受用長(zhǎng)效制劑或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)磺脲類(lèi)口服降糖藥降血糖作用的藥物等有關(guān)；雙胍類(lèi)的副作用是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、 厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等 . 胰島素治療的宣教 胰島素制劑總類(lèi)正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，注意無(wú)菌操作，防止感染的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) [1] 葉任高 內(nèi)科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2020， 798～ 820 [2] 黃俊琴、殷占東 《中國(guó)保健》 2020， 15（ 20） 82 [3] 尤黎明 內(nèi)科護(hù)理學(xué)【 M】 人民衛(wèi)生出版社 1987， 427～4