【正文】 ]。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 1/ 2/ 2/5 或 1/ 1/ 1/3 [3] ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。 運動指導(dǎo) 運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動還可以減輕病人壓力和緊張情緒。依照病人身體情況選擇活動種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等。最好采取有氧運動，必須堅持循序漸進、持之以恒的原則。運動最好選擇在餐后 1h 左右進行，醫(yī)療步行是最佳的運動方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘 100～ 120 步。如出現(xiàn)心率在 100～120 次 /min，有勞 累感應(yīng)減速停止。出去運動時要隨身攜帶糖果，以免低血糖時備用。 用藥指導(dǎo) 對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。胰島素治療在飯前半小時注射，必須按時進餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦 洗身體，特別注意保持口腔、會陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時水溫不宜超過 50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時處理預(yù)防感染。 糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進食。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進行 血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測。 四 健康教育的方法 隨機性教育 在治療、護理、巡視病房中有針對性指導(dǎo)，如發(fā)藥時講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項。 座談式教育 通過個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例逐項指導(dǎo)。 文字教育 通過黑板報、健康教育手冊等圖文并茂的資料指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識，同時給予必要的解釋說明。 舉行小講課 每年組織糖尿病患者舉行二次集中講課，每次 20 分鐘，解答病人的問題。 體會： 100 例糖尿病患者，入院前 對糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識、康復(fù)治療方法，增強了患者自我保健意識和技能，調(diào)動了患者參與各項康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運動、藥物治療方案，糖尿病教育對病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實意義。 糖尿病健康教育中注意事項：先要對每個患者進行評 估，根據(jù)患者的不同特點和狀況，制定個體的教育方案、教育計劃。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。增加 鼓勵和引導(dǎo)患者，直到掌握。另外護理人員要加強新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)。 參考文獻(xiàn) [1]錢榮立 .搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ) .中國糖尿病雜志， 1998， 6（ 1） [2]尤黎明 .內(nèi)科護理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2020，437441， [3]姚景鵬 .內(nèi)科護理學(xué) .第四版 .北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999， 203204， 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 ：合理的膳食是預(yù)防和減少疾病的發(fā)生及更 年期癥狀的輔助方法，要保證全面的營養(yǎng)，宜清淡飲食。增加蛋白質(zhì)類食品，如肉類、魚蝦、牛奶等 。適量攝取碳水化合物，少食多餐。并積極補充含維生素類食物。生活有規(guī)律，起居有時。 。安閑清靜，無貪求雜念，不要有過高的妄想，不應(yīng)計較得失，保持心情開朗。如遇到癥狀嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)及時赴醫(yī)學(xué)心理咨詢治療。 ，合理營養(yǎng)，重視體育鍛煉。 ，幫助軀體病狀改善。 ，及時發(fā)現(xiàn)病狀，及時治療。 補硒治療糖尿病 糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。糖尿病的治療重在日常的保養(yǎng)及飲食的注重。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。 硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細(xì)胞氧化破壞， 使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機制中的作用更為引人注目。 因此，糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜 飲食禁忌 糖尿病人在飲食治療中還應(yīng)注意不宜吃的食物，一定要多加防范，才能有效治療糖尿病。以下是對不宜吃的食物的分析。 第一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋 、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。 第三、不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約 7 千卡 (294 焦 )，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 不適宜吃精糧；動物內(nèi)臟、 蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松 子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜。 忌辛辣；戒煙限酒。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。 ”多吃肉、少吃飯 ”并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是 蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會引起血糖升高。其實不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于 200 毫克，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。 進餐定時定量 注意進食規(guī)律，一日至少進食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔 45 小時。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐 23 次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。 無糖糕點也要控制 雖 然無糖糕點不含蔗糖，但糕點是淀粉做的，同樣會產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點、果醬、果脯 )。這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。 多食用粗糧 在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量 55%60%左右。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、 麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。 吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要邊走路邊吃飯，邊說話邊吃飯，這都是不對的，吃完飯后立即離開桌子，是自己更好地消化。有利于糖尿病的康復(fù)。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護理中的一個重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)意義。 【關(guān)鍵詞】糖尿病健康教育 糖尿病是一種終身性疾病，其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。糖尿病的控制需要醫(yī)護人員、患者及其家屬的共同努力。糖尿病教育對保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男 45 例，女 53 例，年齡 28～88 歲，文化程度高中及以上學(xué)歷 45例，初中及以下學(xué)歷 35 例，文盲 18 例。 2 健康教育方式 由于個體間存在文化程度 、社會地位、 經(jīng)濟 狀況等差異。因此，健康教育方式、內(nèi)容應(yīng)因人而異。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。文化層次低可采用通俗易懂的語言，而文化程度高者則可應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（ 2）書面方式：這種方式主要針對文化程度較高的患者，如發(fā)放健康資料、開辦健康教育專欄等。（ 3）形象化教育：用于技術(shù)性操作，如血糖監(jiān)測技術(shù)、胰島素注射技術(shù)等。（ 4）講座形式：請?zhí)悄虿？漆t(yī)師進行糖尿病知識講座，請營養(yǎng)師為患者做飲食指導(dǎo)。（ 5）座談會形式：請?zhí)悄虿〔∈份^長，具備較好的糖尿病相關(guān)知識，且已收到良好治療效果的患者介紹經(jīng)驗，談 切身體會，使患者在活動中獲得信息，互相交流和鼓勵，以增強戰(zhàn)勝疾病的能力和信心。 3 健康教育內(nèi)容 疾病基本知識指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。 心理護理 糖尿病患者常見的異常心理是對自己患糖尿病持否定、懷疑心態(tài)，因而延誤了早期治療的機會及必要的飲食控制。護士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。 飲食指導(dǎo)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí) 慣有著密切關(guān)系。合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施，還可減輕胰島 B 細(xì)胞負(fù)擔(dān)，降低血糖。 計算熱量方法，成人在休息狀態(tài)下每千克標(biāo)準(zhǔn)體重給予 105～ 126 kJ，標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg） =身高（ cm） 105 進行估算。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動、中體力勞動、重體力勞動、極重體力勞動的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。 飲食分配按患者的不同情況計算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別約占總熱量的 50%～ 60%、 15%～ 25%、 25%～ 30%。三餐熱量分配可分為 1/ 2/ 2/5。 膳食調(diào)配注重點 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。 運動指導(dǎo) 作用原理運動是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，適當(dāng)?shù)捏w育運動可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，增加胰島素受體，改善心、肺功能，消除緊張、調(diào)節(jié)機體免疫功能；適當(dāng)?shù)倪\動也可促進血中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反 應(yīng)的發(fā)生 注意事項指導(dǎo)患者要在相對固定飲食及日常生活前提下輔以運動療法，安排運動要循序漸進，不宜突然中止，出汗過多時及時適量補水，注意保暖以防感冒，對使用胰島素患者，胰島素應(yīng)注射非運動部位，以免吸收過快產(chǎn)生低血糖，對老年人要有監(jiān)護或隨身攜帶有關(guān)姓名疾病資料卡片，防止意外。而糖尿病并發(fā)壞疽、嚴(yán)重冠心病、眼底出血、嚴(yán)重糖尿病腎病等不宜運動療法。 運動形式運動形式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型、有無并發(fā)癥酌情選擇。如平路快步行走、太極拳、下樓梯、輕微家務(wù)勞動等低強度運動 ，適用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上樓梯、擦地板等中等強度的運動，適合于肥胖的糖尿病患者；高強度運動，僅適合于輕度糖尿病且無并發(fā)癥的患者。 如何掌握運動量 （ 1） 1 型糖尿病最好每天在固定時間運動，每周至少 3 次，每次 30min，運動強度為個體最大心跳數(shù)的 60%～ 80%（個體最大心跳數(shù) =220年齡）。（ 2） 2 型糖尿病每周至少應(yīng)運動 5 次，每次 30～ 60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運動時間較長，故強度可略低，達(dá)到個體最