【正文】 ]。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 1/ 2/ 2/5 或 1/ 1/ 1/3 [3] ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕病人壓力和緊張情緒。依照病人身體情況選擇活動(dòng)種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采取有氧運(yùn)動(dòng)，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后 1h 左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘 100～ 120 步。如出現(xiàn)心率在 100～120 次 /min，有勞 累感應(yīng)減速停止。出去運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果，以免低血糖時(shí)備用。 用藥指導(dǎo) 對(duì)用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時(shí)防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦 洗身體，特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過 50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。 糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行 血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。 四 健康教育的方法 隨機(jī)性教育 在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項(xiàng)。 座談式教育 通過個(gè)別談心，耐心解答患者的提問，針對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)。 文字教育 通過黑板報(bào)、健康教育手冊(cè)等圖文并茂的資料指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)給予必要的解釋說明。 舉行小講課 每年組織糖尿病患者舉行二次集中講課，每次 20 分鐘，解答病人的問題。 體會(huì)： 100 例糖尿病患者，入院前 對(duì)糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)、康復(fù)治療方法，增強(qiáng)了患者自我保健意識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)了患者參與各項(xiàng)康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和自覺性，自控水平明顯提高。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療方案，糖尿病教育對(duì)病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 糖尿病健康教育中注意事項(xiàng)：先要對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng) 估，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)和狀況，制定個(gè)體的教育方案、教育計(jì)劃。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。增加 鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，直到掌握。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)。 參考文獻(xiàn) [1]錢榮立 .搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ) .中國糖尿病雜志， 1998， 6（ 1） [2]尤黎明 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2020，437441， [3]姚景鵬 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .第四版 .北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999， 203204， 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 ：合理的膳食是預(yù)防和減少疾病的發(fā)生及更 年期癥狀的輔助方法，要保證全面的營養(yǎng)，宜清淡飲食。增加蛋白質(zhì)類食品，如肉類、魚蝦、牛奶等 。適量攝取碳水化合物，少食多餐。并積極補(bǔ)充含維生素類食物。生活有規(guī)律，起居有時(shí)。 。安閑清靜，無貪求雜念，不要有過高的妄想，不應(yīng)計(jì)較得失，保持心情開朗。如遇到癥狀嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)及時(shí)赴醫(yī)學(xué)心理咨詢治療。 ，合理營養(yǎng)，重視體育鍛煉。 ，幫助軀體病狀改善。 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病狀，及時(shí)治療。 補(bǔ)硒治療糖尿病 糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長(zhǎng)久而又繁雜的。糖尿病的治療重在日常的保養(yǎng)及飲食的注重。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對(duì)糖尿病有著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。 硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細(xì)胞氧化破壞， 使其功能正常，促進(jìn)糖份代謝、降低血糖和尿糖。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。 因此，糖尿病人日常補(bǔ)硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜 飲食禁忌 糖尿病人在飲食治療中還應(yīng)注意不宜吃的食物，一定要多加防范，才能有效治療糖尿病。以下是對(duì)不宜吃的食物的分析。 第一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋 、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 第三、不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約 7 千卡 (294 焦 )，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、 蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松 子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜。 忌辛辣；戒煙限酒。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來選擇飯菜。 ”多吃肉、少吃飯 ”并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是 蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于 200 毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。 進(jìn)餐定時(shí)定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔 45 小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐 23 次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。 無糖糕點(diǎn)也要控制 雖 然無糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯 )。這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。 多食用粗糧 在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量 55%60%左右。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對(duì)于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、 麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。 吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要邊走路邊吃飯，邊說話邊吃飯，這都是不對(duì)的，吃完飯后立即離開桌子，是自己更好地消化。有利于糖尿病的康復(fù)。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進(jìn)糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。 【關(guān)鍵詞】糖尿病健康教育 糖尿病是一種終身性疾病，其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時(shí)甚至危及生命。糖尿病的控制需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同努力。糖尿病教育對(duì)保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男 45 例，女 53 例，年齡 28～88 歲，文化程度高中及以上學(xué)歷 45例，初中及以下學(xué)歷 35 例，文盲 18 例。 2 健康教育方式 由于個(gè)體間存在文化程度 、社會(huì)地位、 經(jīng)濟(jì) 狀況等差異。因此，健康教育方式、內(nèi)容應(yīng)因人而異。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。文化層次低可采用通俗易懂的語言，而文化程度高者則可應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（ 2）書面方式：這種方式主要針對(duì)文化程度較高的患者，如發(fā)放健康資料、開辦健康教育專欄等。（ 3）形象化教育：用于技術(shù)性操作，如血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、胰島素注射技術(shù)等。（ 4）講座形式：請(qǐng)?zhí)悄虿？漆t(yī)師進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，請(qǐng)營養(yǎng)師為患者做飲食指導(dǎo)。（ 5）座談會(huì)形式：請(qǐng)?zhí)悄虿〔∈份^長(zhǎng)，具備較好的糖尿病相關(guān)知識(shí)，且已收到良好治療效果的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，談 切身體會(huì)，使患者在活動(dòng)中獲得信息，互相交流和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的能力和信心。 3 健康教育內(nèi)容 疾病基本知識(shí)指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。 心理護(hù)理 糖尿病患者常見的異常心理是對(duì)自己患糖尿病持否定、懷疑心態(tài)，因而延誤了早期治療的機(jī)會(huì)及必要的飲食控制。護(hù)士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。 飲食指導(dǎo)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí) 慣有著密切關(guān)系。合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施，還可減輕胰島 B 細(xì)胞負(fù)擔(dān)，降低血糖。 計(jì)算熱量方法，成人在休息狀態(tài)下每千克標(biāo)準(zhǔn)體重給予 105～ 126 kJ，標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg） =身高（ cm） 105 進(jìn)行估算。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)、極重體力勞動(dòng)的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。 飲食分配按患者的不同情況計(jì)算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別約占總熱量的 50%～ 60%、 15%～ 25%、 25%～ 30%。三餐熱量分配可分為 1/ 2/ 2/5。 膳食調(diào)配注重點(diǎn) 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 作用原理運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，增加胰島素受體，改善心、肺功能，消除緊張、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)血中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，同時(shí)減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反 應(yīng)的發(fā)生 注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者要在相對(duì)固定飲食及日常生活前提下輔以運(yùn)動(dòng)療法，安排運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜突然中止，出汗過多時(shí)及時(shí)適量補(bǔ)水，注意保暖以防感冒，對(duì)使用胰島素患者，胰島素應(yīng)注射非運(yùn)動(dòng)部位，以免吸收過快產(chǎn)生低血糖，對(duì)老年人要有監(jiān)護(hù)或隨身攜帶有關(guān)姓名疾病資料卡片，防止意外。而糖尿病并發(fā)壞疽、嚴(yán)重冠心病、眼底出血、嚴(yán)重糖尿病腎病等不宜運(yùn)動(dòng)療法。 運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型、有無并發(fā)癥酌情選擇。如平路快步行走、太極拳、下樓梯、輕微家務(wù)勞動(dòng)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) ，適用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上樓梯、擦地板等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，適合于肥胖的糖尿病患者；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，僅適合于輕度糖尿病且無并發(fā)癥的患者。 如何掌握運(yùn)動(dòng)量 （ 1） 1 型糖尿病最好每天在固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每周至少 3 次，每次 30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為個(gè)體最大心跳數(shù)的 60%～ 80%（個(gè)體最大心跳數(shù) =220年齡）。（ 2） 2 型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng) 5 次，每次 30～ 60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最