【正文】 歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。最后，在做健康教育時，應(yīng)適當(dāng)提高音量，以便患者能清楚的聽到講解內(nèi)容 [2]。糖尿病病程長，病情進展程度不一，根據(jù)患者個體情況、生活習(xí)慣制定有針對性的健康護理計劃，便于患者長期堅持。開始 ３天檢 查家 屬送來 的飯 菜并進行 指導(dǎo) ， ５ 如 Ｏ克肉有多少 、 炒菜 用油 等使 患者有 一個 直觀的認 識 。背 面為部分 食品重 量 與份 的交換 ?，F(xiàn)將具體 方法和體會報告 如下。 膽固醇過高者應(yīng)少食蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟、雞鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。 【防病食療】 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 3. 肉蓯蓉枸杞酒：肉蓯蓉 200g，鎖陽 100g，天麻 30g，枸杞子50g，放入 3 千克白酒內(nèi)浸泡 715 日后，每日飲用 1030 毫升。 2． 歸芪雞：黃芪 30g、當(dāng)歸 15g，母雞 剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入 黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。 食療以滋補肝腎、益精養(yǎng)血為主，可吃鴿肉、泥鰍、豬胰等血肉有情之品或桑葚、芝麻、核桃等補腎之品，對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 [中醫(yī)防治處方 胸痹：斯泰龍（銀杏葉片）、麝香保心丸、丹參片 [健康提示 ] 選用銀杏葉制劑 擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血，防治心絞痛 保護血管內(nèi) 皮，防治血管“生銹”（動脈粥樣硬化） 保證血管通暢 健康教育處方 糖尿病辨證施食 津傷燥熱型 ： 以口干舌燥、飲水多、大便干為主要表現(xiàn)。 保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。 芝麻桑葚粥：粳米 120 克，桑葚 100克，黑芝麻 30 克（適于肝腎陰虛型高血壓）。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。動態(tài)觀察足部皮膚顏色 .溫度和濕度變化，檢查有無水腫 .皮損從及足背血管博動，足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時及時處理。 以問卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動力、學(xué)習(xí)方式、對疾病的適應(yīng)能力以及對治療的要求等。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無發(fā)紅、外傷。但在應(yīng)用時應(yīng)注意試紙的防潮和有效期限，測定時試紙浸入尿液的時間應(yīng)在 40 s～ 1 min，才能保證結(jié)果的準確性。 如何掌握運動量 （ 1） 1 型糖尿病最好每天在固定時間運動，每周至少 3 次，每次 30min，運動強度為個體最大心跳數(shù)的 60%～ 80%（個體最大心跳數(shù) =220年齡）。三餐熱量分配可分為 1/ 2/ 2/5。 3 健康教育內(nèi)容 疾病基本知識指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。 2 健康教育方式 由于個體間存在文化程度 、社會地位、 經(jīng)濟 狀況等差異。 吃飯要細嚼慢咽，不要邊走路邊吃飯，邊說話邊吃飯，這都是不對的，吃完飯后立即離開桌子，是自己更好地消化。 進餐定時定量 注意進食規(guī)律，一日至少進食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔 45 小時。 烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜。以下是對不宜吃的食物的分析。 補硒治療糖尿病 糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。并積極補充含維生素類食物。在康復(fù)治療過程中能認真執(zhí)行飲食、運動、藥物治療方案，糖尿病教育對病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實意義。 糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進食。出去運動時要隨身攜帶糖果，以免低血糖時備用。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴格控制甜食。糖尿病是慢性全 身性疾病，它的治療是綜合性的，必須病人的主動參與和配合，通過接受教育，病人可以更好地、積極地配合治療。 合理的運動 應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動。因此對糖尿病人的健康宣教成為了我們工作的重要一部分。在臨床和社區(qū)如何加強糖尿病的健康教育，是今后糖尿病防治研究的重要課題。 心理指導(dǎo) 糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多、易反復(fù)等特點，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望等不良心理行為。 其他形式 應(yīng)用制作的幻燈片，形象、生動、直接對病人進行教育。 對低水平的患者，應(yīng)住院進行血糖控制，加強住院期間健康教育，讓患者自覺形成健康的生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣，定期進行有關(guān)糖尿病知識的講座，認識到自我管理的重要性，并養(yǎng)成自我管理的習(xí)慣，從飲食、運動、藥物、心理等方面得到指導(dǎo)。 編號 ________ 姓名 _______ 性別 _____ 1）男 2）女 管理種類 ________ 1） 1 型糖尿病 2） 2 型糖尿病 3)妊娠期糖尿病 4) 其它 5） IGT 6） IFG 最近血糖尿病的化驗日期 ____年 ___月 _____日 血糖值 1 空腹血糖值 (mmol/L) _____ 2 隨機血糖值 (mmol/L) 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 糖尿病患者的健康教育方法 對象與方法 對象 2 型糖尿病患者病程 2 年，符合 1999 年 WHO 2 型糖尿病的診斷標準，本科以上學(xué)歷 100 例，女 41 例，男 59 例，平均年齡 歲。糖尿病的健康教育 糖尿病健康教育處方 高血壓、糖尿病健康教育處方壩頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院高血壓患者健康處方 姓名 性別 年齡 當(dāng)前血壓值： 高血壓是常見的慢性病，如果不加以治療和控制，有可能引起心、腦、腎等臟器嚴重的并發(fā)癥，嚴重者可危急生命。 根據(jù)您目前情況，建議如下： 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 糖尿病患者健康處方 糖尿病是一種潛伏期較長，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥的常見疾病，但藥物治療和營養(yǎng)、運動干預(yù)效果明顯，醫(yī)生將根據(jù)您的實驗室檢查結(jié)果和危險因素情況為您制定個體化的健康處方，為您減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高您的生活質(zhì)量。 對控制中等水平的患者，進行系統(tǒng)飲食指導(dǎo)，發(fā)放健康飲食卡，科學(xué)控制飲食，了解運動療法，正確應(yīng)用降糖藥物，及時發(fā)現(xiàn)用藥的不良反應(yīng)并糾正，改正不良生活習(xí)慣 (吸煙、飲酒等 )。另外參加聯(lián)誼活動，還可減輕患者的孤獨感，豐富患者生活，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)與患者共同討論喜好的運動內(nèi)容并共同設(shè)計安全適量的運動形式。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，及時進行治療，查明發(fā)生原因，及時采取措施，控制疾病復(fù)發(fā)。病情嚴重或應(yīng)激是可發(fā)生急性代謝紊亂，例如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。在使用過程中應(yīng)定期監(jiān)測血糖的變化。 100例患者均為農(nóng)民，能較好的進行交談 、糖尿病教育對象：糖尿病教育對象主要是糖尿病患者。 、 飲食指導(dǎo) 目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實 [2]。如出現(xiàn)心率在 100～120 次 /min，有勞 累感應(yīng)減速停止。使用熱水袋時水溫不宜超過 50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時處理預(yù)防感染。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識、康復(fù)治療方法，增強了患者自我保健意識和技能，調(diào)動了患者參與各項康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高。適量攝取碳水化合物，少食多餐。 ，及時發(fā)現(xiàn)病狀，及時治療。 因此，糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜 飲食禁忌 糖尿病人在飲食治療中還應(yīng)注意不宜吃的食物，一定要多加防范，才能有效治療糖尿病。 不適宜吃精糧；動物內(nèi)臟、 蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松 子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于 200 毫克，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。其中男 45 例，女 53 例，年齡 28～88 歲，文化程度高中及以上學(xué)歷 45例，初中及以下學(xué)歷 35 例，文盲 18 例。（ 5）座談會形式：請?zhí)悄虿〔∈份^長，具備較好的糖尿病相關(guān)知識，且已收到良好治療效果的患者介紹經(jīng)驗，談 切身體會，使患者在活動中獲得信息，互相交流和鼓勵，以增強戰(zhàn)勝疾病的能力和信心。 飲食分配按患者的不同情況計算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別約占總熱量的 50%～ 60%、 15%～ 25%、 25%～ 30%。如平路快步行走、太極拳、下樓梯、輕微家務(wù)勞動等低強度運動 ，適用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上樓梯、擦地板等中等強度的運動，適合于肥胖的糖尿病患者；高強度運動，僅適合于輕度糖尿病且無并發(fā)癥的患者。 尿液的監(jiān)測尿糖測定分定性和定量兩種方法，現(xiàn)在常用的測試尿糖的方法是尿糖試紙法，此法簡便、準確、攜帶方便。每日評估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護理。 入院評估內(nèi)容包括：①患者的生理、心理和發(fā)育情況；②患者的文化程度和社會經(jīng)濟狀況；③對糖尿病的了解程度。 預(yù)防感染關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染，其措施包括，保持口腔 .皮膚衛(wèi) 生，勤擦洗 .勤更衣，注射胰島素時局部皮膚嚴格消毒，以防感染，每日進行足部的清洗和按摩，修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣，鞋 襪平整 .寬松。④生活規(guī)律，戒煙酒，注意個人衛(wèi)生，每日作好足的護理，預(yù)防各種感染。 [防病食療 ] 天麻粥：天麻 3 克，大米 100克，白糖適量 (適于肝陽上亢高血壓 )。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不宜立即就寢，睡覺右側(cè)臥位。 雙花茶：金銀花，白菊花少許。 請在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 健康教育處方 糖尿病辨證施食 陰精虧虛型： 以尿頻量多、渾濁、頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等為主要表現(xiàn)。 食療方： 1． 山藥蓮子羹：山藥 100 g、蓮子 50 g， 同煮食用。 2. 韭菜白米蝦：韭菜 200g，白米蝦 (或 蝦仁 )100g，共炒，加調(diào)味即可。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 施于住 院患者 ， 實 取 得 良好的效果 。 治療 的“ 五駕 馬車 ” 。新 患者入 院 時責(zé)任護 士針對 評估 的情況 對患 者進 行 一對 一 的處 方 內(nèi)容 講 解 ， 患 者理 讓 解、 接受并監(jiān)督 執(zhí)行。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護理，更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問題。再次，健康教育可隨時進行，在為患者測體溫、輸液等，利用短短幾分鐘向患者講解部分相關(guān)知識。 為了提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，我們對 141 例糖尿病腎病患者進行了有針對性的健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。腎病飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽高鈣低磷飲食為主，多吃玉米等粗糧，對于糖尿病腎病患者首先控制糖攝入量，高血糖會引起口 渴，導(dǎo)致水分攝入過多，這可能成為高血壓和心衰的誘因，同時很好的控制血糖還可預(yù)防糖尿病性神經(jīng)癥、視網(wǎng)膜癥及血管損害，消化器官障礙和皮膚病變等。④囑病人注意調(diào)節(jié)情志保持情緒穩(wěn)定。 康復(fù)指導(dǎo)：①囑病人注意生活起居，避免過度勞累。 糖尿病病人的健康教育糖尿病病人的健康教育 在科技和經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，越來越多的人意識到健康保健的重要性，如何引導(dǎo)人們樹立健康意識，做好自我健康保健是我們進行健康教育的核心。 （ 3） 病人不了解藥物和非藥物治療的重要性及意義。對醫(yī)務(wù)人員缺乏信賴 。 （ 3） 在飲食和運動治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者合理用藥，在飲食和運動治療的前提下先用一種藥物，并視病情需要聯(lián)合使用其他口服藥物 。