【正文】 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 中醫(yī)藥健康教育處方 冠心病 【預(yù)防保健】 少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不易過飽 多吃海魚和富含維生素和膳食纖維的食物，少鹽，少動(dòng)物油，少膽固醇。 茶飲方： 1. 益氣生津茶：西洋參 3g、石斛 10g， 開水沏泡，代茶飲。 食療方： 1. 鴿肉山藥 玉竹湯：白鴿 1 只，山藥 30g，玉竹 20g，共煮熟，食肉飲湯。食療以清熱、生津、潤(rùn)肺為主，可多吃些冬瓜、青豆、菠菜、蓮藕、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等甘潤(rùn)之物，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心律失常為原則。 菠菜山藥粥：菠菜 50 克，山藥 100 克，粳米 100克，食鹽適量（適于陰陽兩虛型高血 壓）。 3 效果評(píng)價(jià) 本次患者在出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者或家屬掌握指導(dǎo)內(nèi)容情況作了結(jié)果評(píng)價(jià)，分為掌握 .了解 .不了解，本次均達(dá)到了掌握或了解，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育有利于血糖的控制，增強(qiáng)了患者對(duì)并發(fā)癥的防治意識(shí)，使之自覺參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態(tài)，提高了 住院患者的治療效果，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士?jī)r(jià)值得到了更大的體現(xiàn)。 ，普通胰島素要在飯后 30min 皮下注射，注射前注意核對(duì)胰島素劑型及劑量，注射時(shí)若患者近來進(jìn)食較差而仍使用平時(shí)劑量時(shí)，注意會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，口服降糖藥也會(huì)發(fā)生類似情況，一定要向患者說明，注射胰島素 的時(shí)間與劑量一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間一定要配合好，當(dāng)普通胰島素注射 30min 正是藥物開始發(fā)揮作用，患者已在進(jìn)餐，這樣血糖不會(huì)過低。 2 健康教育的內(nèi)容 糖尿病的有關(guān)知識(shí)介紹講解糖尿病的基本知識(shí)，如血糖的正常值，糖尿病的危險(xiǎn)因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。 出院前教育指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，定期來院復(fù)查血糖情況，絕對(duì)不能擅自停藥或增減劑量，控制飲食，生活要有規(guī)律，并注意個(gè)人防護(hù)，如有疑問來電咨詢。 低血糖的預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠、運(yùn)動(dòng)量加大、藥物劑量不準(zhǔn)確有關(guān)。（ 2） 2 型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng) 5 次，每次 30～ 60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。 膳食調(diào)配注重點(diǎn) 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。 心理護(hù)理 糖尿病患者常見的異常心理是對(duì)自己患糖尿病持否定、懷疑心態(tài)，因而延誤了早期治療的機(jī)會(huì)及必要的飲食控制。因此，健康教育方式、內(nèi)容應(yīng)因人而異。有利于糖尿病的康復(fù)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐 23 次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。 忌辛辣；戒煙限酒。 第一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋 、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。糖尿病的治療重在日常的保養(yǎng)及飲食的注重。生活有規(guī)律，起居有時(shí)。 糖尿病健康教育中注意事項(xiàng)：先要對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng) 估，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)和狀況，制定個(gè)體的教育方案、教育計(jì)劃。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行 血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。 用藥指導(dǎo) 對(duì)用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 1/ 2/ 2/5 或 1/ 1/ 1/3 [3] ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。糖尿病病情的監(jiān)測(cè)，患者護(hù)理需要家屬的參與，另外，糖尿病是一種有遺傳傾向的疾病，糖尿病患者的一級(jí)親屬是高危人群，因此糖尿病教育對(duì)象還應(yīng)包括糖尿病家屬。根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。 飲食方面的宣教 是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。 糖尿病的健康教育 【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】 16723783（ 2020） 11065801 糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，其患病人數(shù)正隨著人民生 活水平的提高、人口老化、生活方式的改變以及診斷技術(shù)的進(jìn)步而迅速增加。因此， 思想負(fù)擔(dān)重，對(duì)生活沒有信心，這些心理社會(huì)因索可影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。 健康教育的形式 群體教育 是開展健康教 育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應(yīng)鼓勵(lì)患者及家屬積極參加，適用于患者系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)。 方法 ①一般資料調(diào)查：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)這部分患者主要進(jìn)行注射知識(shí)培訓(xùn)，無菌觀念培養(yǎng)，指導(dǎo)正確有效的消毒方法、自我監(jiān)測(cè)指血血糖的正確方法，低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理，要求每位患者身上必備個(gè)人信息卡片，內(nèi)容盡量全面，包括姓名、電話、疾 病名稱、現(xiàn)服用藥物、親人聯(lián)系方式等。 聯(lián)誼活動(dòng) 有利于病友間的經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)?zhí)悄虿〔∈?較長(zhǎng)、有較好糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、堅(jiān)持綜合治療且收到良好效果的患者現(xiàn)身說法，比單純的說教更有說服力，更容易接受。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的有效療法之一，適當(dāng)有效的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進(jìn)全身代謝。向患者及家屬詳細(xì)介紹一些并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險(xiǎn)性。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變’引起功能缺陷及衰竭。并且告知患者胰島素治療的不良反應(yīng)和如何處理。 【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教 育 改變 【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】20956851（ 2020） 2046601 一 資料與方法 、一般資料 我科于 2020 年共收治糖尿病患者 100 例，均按 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，男 52 例，占 52%，女 48 例，占 48%，年齡均為 4572 歲，平均年齡 61 歲；患者病程 1～ 5 年，而且伴有冠心病 13例，高血壓病 17 例，腦動(dòng)脈硬化 39 例。 三 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 、 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù) 血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識(shí)教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后 1h 左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘 100～ 120 步。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。 體會(huì)： 100 例糖尿病患者，入院前 對(duì)糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。增加蛋白質(zhì)類食品，如肉類、魚蝦、牛奶等 。 ，幫助軀體病狀改善。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。對(duì)于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、 麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。（ 4）講座形式：請(qǐng)?zhí)悄虿？漆t(yī)師進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師為患者做飲食指導(dǎo)。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)、極重體力勞動(dòng)的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。 運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型、有無并發(fā)癥酌情選擇。對(duì)于糖尿病人一般認(rèn)為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個(gè)月測(cè)定一次即可。 指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識(shí) 囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡 前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。 堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖和過度緊張，除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng) ,運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)該相對(duì)穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動(dòng)量增加，可適當(dāng)增加飲食。③學(xué)會(huì)正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項(xiàng)。 聯(lián)合用藥，合理用藥，高血壓藥物使用切忌吃吃停停。 多吃海魚和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動(dòng)物油，少膽固醇。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100 克。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開水沏泡，代茶飲。 食 療以益氣養(yǎng)陰為主，食補(bǔ)可吃藕、竹筍、山藥、西洋參、黃芪、北沙參等，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 食療方： 1. 甲魚二子湯：甲魚 1 只與女貞子、枸 杞子各 20g同煮湯，加調(diào)味，食甲魚飲湯。 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇和／或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 烹調(diào)時(shí)避免用油炒、油煎。 ０ 年 ２ ４ ０ ５ 月我們制定 了糖尿病飲 食 、 運(yùn)動(dòng)處 方 。但要掌握合適 的時(shí) 機(jī)， 順應(yīng)病人 的需要， 不要千篇一律 ， 否則影響健康教育的 效果。 本科室 １ 護(hù)理人 員分成 ２個(gè)責(zé) 任小組 ， Ｏ名 一 名組長(zhǎng)三名組員 ， 分床位 包干。 1 通過健康教育幫助患者改變不良行為 健康教育是傳授健康知識(shí) ，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。其次可選擇患者比較關(guān)心的問題，例如飲食、活動(dòng)方面，詳細(xì)講解；對(duì)患者較難理解、掌握的知識(shí)，如糖尿病常用藥物相關(guān)知識(shí)，可根據(jù)其文化水平、理解能力選擇性的講解。 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管并發(fā)癥之一，糖尿病病人一旦發(fā)生腎損害，則病情可進(jìn)行性加重，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退至腎衰竭，同時(shí)伴有血漿蛋白逐漸下降，血脂是顯著升高、氮質(zhì)血癥和尿毒癥。 注意控制原發(fā)?。孩亠嬍持委煟禾悄虿∧I病的治療應(yīng)以控制糖尿病為基本治療：糖尿病飲食治療的目的是保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康，維持正常體重：減輕胰島負(fù)擔(dān)。③教會(huì)病人嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的攝入量，過多的鹽具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn) 淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。糖尿病腎病患者應(yīng)忌酒，因?yàn)榫凭梢允鼓I血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。 結(jié) 果 通過健康教育病人提高了對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)，具有了較豐富的糖尿病腎病的理論知識(shí)，自我管理能力明顯提高，并能樹立正確的健康觀念，改變了不良的生活習(xí)慣，大多數(shù)病人掌握了飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的方法，使病情得到控制，取得良好效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。 （ 2） 病人對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不足： 糖尿病起病徐緩且病程長(zhǎng)，早期常無癥狀或癥狀輕，往往在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以不被人們所重視，糖尿病如不及時(shí)控制和治療，血糖持續(xù)升高，引起體內(nèi)產(chǎn)生一系列的代謝紊亂，使心、腦、腎以及周圍血管、 神經(jīng)等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。糖尿病早期無癥狀及并發(fā) 癥發(fā)生，病人缺乏積極治療的驅(qū)動(dòng) 力，部分病人不愿意控制飲食和進(jìn)行藥物治療 。一般 2 型糖 尿病早期通過嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)?？刂坪醚鞘菧p少和預(yù)防 并發(fā)癥的關(guān)鍵?；蚵?lián)合使用口服降糖藥物和胰島 素。也有部分病人由于經(jīng)濟(jì)原因，而得不到有效的藥物治療。 2. 病人不遵從醫(yī)囑 ： 常見的原因是沒有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性 。隨著人們生 活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問題，其患病率高達(dá) 2% 。②注意保暖，防止受涼。 預(yù)防感染：糖尿病腎病患者本身低抗力低，容易發(fā)生感染。②運(yùn)動(dòng)治療：應(yīng)選擇強(qiáng)度低，時(shí)間短的運(yùn)動(dòng)，如散步，以每次 20~30 分鐘微汗、身體有發(fā)熱感為宜。 資料與方法 2020 年 6 月 ~2020 年 12 月對(duì) 141 例住院病人 進(jìn)行了健康教育，其中男 74 例，女 67 例，平均年齡