糖尿病監(jiān)控的生化評價講稿-全文預(yù)覽
【正文】 肝功能不全 嚴重貧血、白血病 酸中毒 糖尿病 1型糖尿病人 :慢性高乳酸血癥 2型糖尿病人 :尤其是口服雙胍類藥時 血漿乳酸測定注意點： ? 取血快 ? 要用氟化鈉（ NaF）抗凝 ?動脈粥樣硬化的實驗室檢查 老四項： 血清總膽固醇 TC 總甘油三酯 TG 高密度脂蛋白 膽固醇 HDLC 低密度脂蛋白 膽固醇 LDLC 新五項： 載脂蛋白 AI ApoAI 載脂蛋白 B ApoB 脂蛋白（ a) Lp(a) 同型半胱氨酸 HC ? 腎合并癥的實驗室檢查 一般檢查 : 尿常規(guī) 、 24 h尿總蛋白定量 肌酐、尿素、尿酸、肌酐清除率 特殊檢查 : 血 Cystatin C 尿微量白蛋白 mAlb 尿 NAG酶 尿 a1MG 。 ? 糖尿病人應(yīng)急狀態(tài)時 ， 如患急重病 、 緊張 、 妊娠和血糖水平持續(xù)超過 監(jiān)測酮癥的發(fā)生 。 酮尿 （ Ketonuria） ： 過多的酮體人尿中排出 ， 稱酮尿 。 靈敏性： ?糖與血紅蛋白結(jié)合的過程極其緩慢 ， 一旦結(jié)合 ， 便不易解離 ， 所以糖化血 紅蛋白適于反映一段較長時間的血糖 持續(xù)升高 。 GHbA1C ? GSP 糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白 ?都能夠回顧性地反映一段時間的血 糖控制情況 ， 因此具有其他指標無 法超越的優(yōu)勢 。 多采用 ， 收費貴 。對于這些病人，可血中胰島意含量可以反映胰島分泌功能，不必改用 c肽測定。此時應(yīng)做 C肽 測定。 ? 下列藥物會引起血糖降低：乙醇、 水楊酸鹽等 ? 對于臨床癥狀 +持續(xù)血糖增高，同時又有糖尿， 可以確診為糖尿病的無須做 OGTT。 ?糖耐量受損（ IGT） ?空腹血糖 mmol/L， ?120min血糖在 mol/L之間。 ?正常糖耐量 mmol/L (110 mg/dl) ?3060 min 達高峰，峰值 mmol/L (200 mg/dl)。 ? 口服葡萄糖耐量試驗（ Oral Glucose Tolerance Test， OGTT） OGTT采用 WHO建議，口服相當于 75g無水葡 萄糖的水溶液 ?適應(yīng)癥 1 無糖尿病癥狀： ?隨機或空腹血糖異常者 ?一過性或持續(xù)性糖尿者 ?有家族史者 ，隨機或空腹血 糖診斷不夠標準（空腹 Glu 6 7
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