心臟移植術的麻醉ppt26-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作有創(chuàng)操作時應穿無菌衣。 ? CVP從左側(cè)頸內(nèi) V或鎖骨下 V置入，保留右側(cè)作心內(nèi)膜活檢用。 ? 為防止感染 PVR不高者一般不置漂浮導管。 ? 食道超聲 來自 料庫下載 麻醉誘導與維持 ? 麻醉的困難之一是如何安排麻醉和手術時間與供心送到時間的緊密銜接，麻醉必須等待供心順利取下后才能開始，一般摘除病心要在供心到達前完成以減少供心缺血時間。 來自 料庫下載 麻醉誘導與維持 ? 術中對病人實施全面監(jiān)測，監(jiān)測指標基本同心血管體外循環(huán)手術 ? 麻醉誘導藥物同心血管體外循環(huán)手術，但此類病人均為終末期心衰者，長期服用利尿劑而處于低血容量和血管收縮狀態(tài)，麻醉后交感神經(jīng)受到抑制，血管擴張而引起血壓下降。糾正低血壓的措施：提高血管阻力，增強心肌收縮力和擴容，使 MAP70mmHg。 來自 料庫下載 麻醉誘導與維持 ? 要在麻醉深度與血液動力學平穩(wěn)之間達到平衡。 ? 氣管插管、胃管、食管探頭要在無菌操作下進行。 ? 麻醉維持以麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥為主，必要時吸入低濃度麻醉藥（慎用），采用低潮氣量正壓通氣（ 56ml/kg) 來自 料庫下載 麻醉誘導與維持 ? 麻醉的難點是在體外循環(huán)建立之前根據(jù)心力衰竭的病理生理學機制，針對每個病人病情準確地調(diào)控血液動力學穩(wěn)定。 ? 原發(fā)性擴張性心肌病 ? 缺血性心肌病 ? 復雜的先天性心臟病 ? 肥厚性心肌病 來自 料庫下載 圍體外循環(huán)期的麻醉處理 ? 體外循環(huán)前異常情況的處理：最常見的異常情況為低血壓，為預防低血
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