心臟移植術的麻醉ppt26-經營管理-閱讀頁
2024-09-04 09:48本頁面
【正文】 鉀，血氣 ? 體外循環(huán)泵壓 200mmHg ? 每次吻合一個心房或大血管即灌注一次冷血停搏液 來自 料庫下載 圍體外循環(huán)期的麻醉處理 ? 體外循環(huán)管理要點： ? 根據 T， MAP， CVP和 SvO2調整灌流量 ? 維持一定尿量，必要時給利尿藥或安裝人工腎 ? 開始吻合主 A時可復溫，血溫 280C左右，MAP6080mmHg，血氣，電解質正常，開放升主 A后可除顫復蘇 來自 料庫下載 圍體外循環(huán)期的麻醉處理 ? 體外循環(huán)管理要點： ? 開放升主 A前保持頭低位，開放升主 A 后即開始靜注環(huán)胞菌素 A等免疫抑制劑 ? 并行循環(huán)時間應在升主 A阻斷時間的 1/3以上。 來自 料庫下載 圍體外循環(huán)期的麻醉處理 ? 體外循環(huán)后處理： ? 移植后心臟右室負荷過重導致右心衰竭是術后早期死亡的主要原因，右心衰竭的主要原因是繼發(fā)性肺血管收縮所致的急性肺動脈高壓，如 CPB對肺的影響或注射魚精蛋白引起的反應性肺血管收縮；當然術前已存在肺動脈高壓亦不能忽視。雖然已用強心藥治療，此時還需用肺血管擴張劑硝酸甘油或前列腺素 E1或吸入 NO治療。但心臟失去神經支配后使之脫離生理控制，當低血容量或血管擴張是全身血壓急劇下降時，不能反射性地增加心率或心輸出量。對麻黃素、間羥胺、甲氧胺的敏感性降低。 來自 料庫下載 七、移植后心臟去神經支配 ? 有些移植中心常用異丙（ )作為基本變力性藥物，并在術后短期內持續(xù)使用。 來自 料庫下載 THANK YOU
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