心臟移植ppt30-經(jīng)營(yíng)管理-閱讀頁(yè)
2024-09-04 09:48本頁(yè)面
【正文】 ? 切取心臟后立即置于盛有 4oC冷停搏液（或生理鹽水）的盆中 ? 在水平面以下修整左、右心房和肺動(dòng)脈斷端，檢查二尖瓣和三 尖瓣，發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉應(yīng)予縫合 ? 切除 4根肺靜脈入口之間的組織，形成單獨(dú)的大開(kāi)口，以便與 受體的左心房殘留部分吻合 ? 供心準(zhǔn)備好以后，放入盛滿(mǎn) 4oC冷心臟停搏液或生理水的塑料 容器內(nèi)，將其蓋好 ? 將此容器置入 2～ 3層無(wú)菌塑斷袋中 ? 塑料袋四周?chē)@冰屑的冷藏箱內(nèi)，塑料袋四周?chē)@冰屑，以 便使心臟保持 4～ 6oC低溫 來(lái)自 庫(kù)下載 供心的選擇不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)失敗原因 ABO血型及組織相容性誤配 淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)陽(yáng)性者 有全身性嚴(yán)重疾病 來(lái)自 庫(kù)下載 處理策略 ： ?無(wú)全身性疾病。kg 1 2． 供心置入受者心包腔后 ， 即采用動(dòng)脈泵側(cè)管加鉀氧合溫血 （ 28～ 30oC） 持續(xù)順行或逆行灌注 （ 200～ 300ml/min） ， 回流 血液引入氧合器再循環(huán) 。 3． 供心阻斷血液后 ， 立即切開(kāi)下腔靜脈及肺靜脈入口 ， 以免灌 注時(shí)心臟膨脹損傷心肌 。 來(lái)自 庫(kù)下載 供心摘取和處理失誤 1． 切取供心時(shí)大血管保留長(zhǎng)度不夠 切取供心時(shí)要保留足夠長(zhǎng) 度 ， 特別是采用雙腔法或全心移植法時(shí) ， 要求最大限度地保 留腔靜脈的長(zhǎng)度 2．供心修剪時(shí)誤傷 修剪供心時(shí)，最易損傷左、右心房后壁。但對(duì)于早期開(kāi)展心臟移植的手術(shù)者，吻合口問(wèn)題往往造成移植的失敗。 對(duì)策 在早期手術(shù)中，可在供心與受體的幾個(gè)相應(yīng)部位及各縫置標(biāo)志線(xiàn)，例如在 供心左心耳基底部 、 受體左肺上靜脈上方的左心房壁 、 供受體升主動(dòng)脈正前方 、 肺動(dòng)脈主干正前方 、 上下腔靜脈的正前方縫標(biāo)志 ，以便正確對(duì)位吻合。 處理策略 ?對(duì)松馳 、 薄弱組織吻合時(shí) ， 針距要小些 ， 邊距要大些 ， 有 皺褶外應(yīng)加密 ?如組織較厚則針距可略大些 ， 連距可小些 ， 以免縫合緣突 入心腔 ， 縫合過(guò)程既要拉緊縫線(xiàn) ， 又不可拉得過(guò)緊 ， 要求 手術(shù)組人員充分協(xié)調(diào)配合 ， 以免撕裂吻合口 ?做完每個(gè)吻合口后 ， 即涂敷 805醫(yī)用粘合膠 ， 防止吻合口 滲漏血效果良好 來(lái)自 庫(kù)下載 大血管扭曲原因 主動(dòng)脈 、 肺動(dòng)脈吻合口容易發(fā)生扭曲及狹窄 。左 、右心房吻合可用 4－ 0～ 5－ 0聚丙烯針線(xiàn)縫合，主動(dòng) ?脈及肺動(dòng)脈均用 4－ 0聚丙烯針線(xiàn)縫合
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1