心血管活性藥物的使用簡(jiǎn)述(已修改)
2025-01-06 23:30 本頁(yè)面
【正文】 常見(jiàn)心血管活性藥物使用 云南省第二人民醫(yī)院ＩＣＵ 李俊杰 心血管功能調(diào)節(jié) 分類 ? 腎上腺能受體藥物 ? 膽堿能受體藥物 ? 磷酸二酯酶抑制劑 ? 控制性降壓藥物 心血管功能調(diào)節(jié) —心血管受體 效應(yīng)器 腎上腺能神經(jīng) 膽堿能神經(jīng) 效應(yīng)器 腎上腺能神經(jīng) 受體 效應(yīng) 受體 效應(yīng) 受體 效應(yīng) 竇房節(jié) β2 心率 ? M1 心率 ? 冠脈 α1 β2 收縮 舒張 α1 心率 ? 心房 β1 收縮 M2 舒張 骨骼肌 β2 舒張 β2 收縮 α1 收縮 房室節(jié) β1 傳導(dǎo) ? M2 傳導(dǎo) ? 內(nèi)臟 α1 收縮 房室束浦纖維 β1 傳導(dǎo) ? M2 傳導(dǎo) ? 皮膚粘膜 α1 收縮 心室 β1 快收縮 ? M2 舒張 靜脈 α1 β2 收縮 舒張 α1β1 慢收縮 ? 擬腎上腺素藥 —α受體激動(dòng)藥 藥物 對(duì)受體作用比較 作用方式 α β1 β2 直接 間接 去甲腎上腺素 +++ ++ 177。 + 間羥胺 ++ + + + + 去氧腎上腺素 ++ 177。 177。 + 177。 擬腎上腺素藥 —α,β和 β受體激動(dòng)藥 藥物 對(duì)受體作用比較 作用方式 α β1 β2 DA 直接 間接 腎上腺素 ++++ +++ +++ + 多巴胺 + ++ 177。 ++ + + 麻黃素 ++ ++ ++ + + 異丙腎上腺素 +++ +++ + 多巴酚丁胺 + ++ + + 177。 ? 磷酸二酯酶抑制劑 ? 洋地黃類 ? 鈣劑 鈣增敏劑 ?藥理作用 : 強(qiáng)興奮 ?1受體，弱興奮 ?1受體 ?臨床效應(yīng)：強(qiáng)烈的縮血管和正性肌力 ?常規(guī)劑量： 去甲腎上腺素 （ norepinephrine） ?臨床應(yīng)用 : ， 。 ?副作用： 少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭 去甲腎上腺素 （ norepinephrine） 腎上腺素 (Epinephrine) ? 藥理作用 : 強(qiáng)烈興奮 ? 受體和 ?受體 ? 臨床效應(yīng)：正性肌力和縮血管 小劑量 中等劑量 （ ）使用時(shí)，仍擴(kuò)張阻力血管，而使靜脈系統(tǒng)容量血管收縮，靜脈回心血量增加，提高心排量。 較大 劑量 （ ）使用時(shí)，擴(kuò)張阻力血管，降低心臟后負(fù)荷，從而改善心肌作功。 興奮 α受體，使阻力血管收縮，收縮壓和舒張壓均明顯升高，改善冠狀動(dòng)脈血流量；興奮β1受體，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，心肌供血、供氧改善，從而提高心臟復(fù)蘇成功率 腎上腺素的藥理機(jī)制 腎上腺素臨床應(yīng)用 1，心肺復(fù)蘇 2，對(duì)有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩，當(dāng)阿托品和經(jīng)皮起搏失敗后，緊急情況下可考慮應(yīng)用。腎上腺素 1mg加入 500ml液體持續(xù)靜滴，速率 210?g/min。 3．過(guò)敏性休克：腎上腺素能迅速改善過(guò)敏性休克癥狀。一般 ，緊急情況下可稀釋后靜脈推注。 4．支氣管哮喘：腎上腺素較強(qiáng)的支氣管平滑肌舒張作用使其能較快控制支氣管哮喘發(fā)作。可采用 注。 5．粘膜出血：稀釋后局部應(yīng)用可制止氣道粘膜、鼻粘膜等出血。 ?藥理作用： 強(qiáng)烈的 β 1受體激動(dòng)劑 + β 2作用 ?臨床效應(yīng)：正性肌力和正性頻率，舒張支氣管 ?常規(guī)劑量： 起始劑量為 2?g/min，可逐漸增至 10?g/min。 異
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