心血管活性藥物的使用簡述(已修改)
2025-01-06 23:30 本頁面
【正文】 常見心血管活性藥物使用 云南省第二人民醫(yī)院ＩＣＵ 李俊杰 心血管功能調節(jié) 分類 ? 腎上腺能受體藥物 ? 膽堿能受體藥物 ? 磷酸二酯酶抑制劑 ? 控制性降壓藥物 心血管功能調節(jié) —心血管受體 效應器 腎上腺能神經 膽堿能神經 效應器 腎上腺能神經 受體 效應 受體 效應 受體 效應 竇房節(jié) β2 心率 ? M1 心率 ? 冠脈 α1 β2 收縮 舒張 α1 心率 ? 心房 β1 收縮 M2 舒張 骨骼肌 β2 舒張 β2 收縮 α1 收縮 房室節(jié) β1 傳導 ? M2 傳導 ? 內臟 α1 收縮 房室束浦纖維 β1 傳導 ? M2 傳導 ? 皮膚粘膜 α1 收縮 心室 β1 快收縮 ? M2 舒張 靜脈 α1 β2 收縮 舒張 α1β1 慢收縮 ? 擬腎上腺素藥 —α受體激動藥 藥物 對受體作用比較 作用方式 α β1 β2 直接 間接 去甲腎上腺素 +++ ++ 177。 + 間羥胺 ++ + + + + 去氧腎上腺素 ++ 177。 177。 + 177。 擬腎上腺素藥 —α,β和 β受體激動藥 藥物 對受體作用比較 作用方式 α β1 β2 DA 直接 間接 腎上腺素 ++++ +++ +++ + 多巴胺 + ++ 177。 ++ + + 麻黃素 ++ ++ ++ + + 異丙腎上腺素 +++ +++ + 多巴酚丁胺 + ++ + + 177。 ? 磷酸二酯酶抑制劑 ? 洋地黃類 ? 鈣劑 鈣增敏劑 ?藥理作用 : 強興奮 ?1受體，弱興奮 ?1受體 ?臨床效應：強烈的縮血管和正性肌力 ?常規(guī)劑量： 去甲腎上腺素 （ norepinephrine） ?臨床應用 : ， 。 ?副作用： 少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭 去甲腎上腺素 （ norepinephrine） 腎上腺素 (Epinephrine) ? 藥理作用 : 強烈興奮 ? 受體和 ?受體 ? 臨床效應：正性肌力和縮血管 小劑量 中等劑量 （ ）使用時，仍擴張阻力血管，而使靜脈系統(tǒng)容量血管收縮，靜脈回心血量增加，提高心排量。 較大 劑量 （ ）使用時，擴張阻力血管，降低心臟后負荷，從而改善心肌作功。 興奮 α受體，使阻力血管收縮，收縮壓和舒張壓均明顯升高，改善冠狀動脈血流量；興奮β1受體，使冠狀動脈擴張，心肌供血、供氧改善，從而提高心臟復蘇成功率 腎上腺素的藥理機制 腎上腺素臨床應用 1，心肺復蘇 2，對有癥狀的心動過緩，當阿托品和經皮起搏失敗后，緊急情況下可考慮應用。腎上腺素 1mg加入 500ml液體持續(xù)靜滴，速率 210?g/min。 3．過敏性休克：腎上腺素能迅速改善過敏性休克癥狀。一般 ，緊急情況下可稀釋后靜脈推注。 4．支氣管哮喘：腎上腺素較強的支氣管平滑肌舒張作用使其能較快控制支氣管哮喘發(fā)作?？刹捎?注。 5．粘膜出血：稀釋后局部應用可制止氣道粘膜、鼻粘膜等出血。 ?藥理作用： 強烈的 β 1受體激動劑 + β 2作用 ?臨床效應：正性肌力和正性頻率，舒張支氣管 ?常規(guī)劑量： 起始劑量為 2?g/min，可逐漸增至 10?g/min。 異
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