心血管活性藥物的使用簡述(文件)
【正文】 。 （ 3）增加 CO，而對血壓影響不明顯。 2. 心臟手術(shù)后低排高阻型心功能不全。因此，本品應(yīng)用時在心肌收縮力增強(qiáng)的同時，心肌氧耗一般是不增加或降低的。 2．作為多巴酚丁胺發(fā)生耐藥性后的替換治療。 分 類 動 脈 靜 脈 混合性動靜脈 血管擴(kuò)張劑 血管擴(kuò)張劑 血管擴(kuò)張劑 平滑肌松弛劑 硝酸鹽類 1． α受體阻滯劑 肼苯達(dá)嗪 長壓定 硝酸甘油 酚妥拉明 酚芐明 派唑嗪 β2 受體激動劑 二硝酸異山梨醇酯 2．轉(zhuǎn)化酶抑制劑 沙丁胺醇、對羥苯心胺 單硝酸異山梨醇酯 巰甲丙脯酸 苯酯丙脯酸 叔丁喘寧 3．硝普鈉 4．鈣拮抗劑 硝苯吡啶 血管擴(kuò)張劑的藥理作用和用量 ?藥理作用 : 由于它迅速代謝成氰化物和一氧化氮，故很快發(fā)揮作用，為一種強(qiáng)力短效血管擴(kuò)張劑，直接使小動脈及靜脈平滑肌松弛，降低周圍血管阻力及使靜脈貯血 ?臨床應(yīng)用： 各種高血壓危象或急癥 急性左心衰 ?常規(guī)劑量： 起始滴速一般為 硝普鈉 ? 藥理作用 : 直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張靜脈為主；主要減輕心臟前負(fù)荷。本藥對動、靜脈均有擴(kuò)張作用，但對小動脈擴(kuò)張作用更強(qiáng)。 酚妥拉明 ? 酚妥拉明使外周血管阻力下降比硝普鈉或硝酸酯顯著，更適合急性心梗后的心功能不全，但其引起心動過速的不良反應(yīng)限制了本藥在臨床上的廣泛使用，劑量過大會引起血壓過低，處理方法：①改變病人體位，增加病人回心血量；②加速輸血、補(bǔ)液；③停止應(yīng)用對心血管系統(tǒng)有抑制的其他藥物；④應(yīng)用 α腎上腺能受體興奮藥如苯腎上腺素。中樞作用主要通過激活 5羥色胺 1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)作用。 艾司洛爾 ? 艾司洛爾是 80年代合成的超短效、選擇性、 ?1腎上腺素能受體阻滯藥。艾司洛爾劑量過大，特別是病人血容量不足時，可出現(xiàn)低血壓。 kg 1000μg 有的時候我們配成 50ml可能用不完，為了節(jié)省，我們可以把這個公式等比例縮小，比如乘以 1ml,還是1μg/(min kg)；比如乘以 1ml,還是1μg/(min kg) 有的時候乘以 3或者 ，抽藥的時候難以保證精確性。 溶質(zhì)毫克數(shù) 把這個公式變通一下 就是下面這個 稀釋毫升數(shù) =溶質(zhì)毫克數(shù) 1ml/h247。 溶質(zhì)毫克數(shù) 藥物 單次給藥 連續(xù)給藥 腎上腺素 5~50 μg ~ μg/(min kg) 去甲腎上腺素 2~50 μg ~ μg/(min kg) 異丙腎上腺素 1~10 μg ~ μg/(min kg) 去氧腎上腺素 50~500 μg ~ μg/(min kg) 間羥胺 50~100 μg ~ μg/(min kg) 多巴胺 50~200 μg ~10μg/(min kg) 氨力農(nóng) ~~10μg/(min kg) 米力農(nóng) 20~70 μg/kg ~ μg/(min kg) 硝酸甘油 50~100μg ~2 μg/(min kg) 艾司洛爾 10~100mg 10~100 μg/(min kg) 拉貝洛爾 2~5mg 美托洛爾
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