心血管活性藥物的臨床應(yīng)用(文件)
【正文】 濃度，血管擴(kuò)張，血壓下降。 △心臟手術(shù)中低心排血量的治療： ○副作用：嚴(yán)重低血壓，氰化物中毒。 △抗心絞痛作用：前負(fù)荷降低，左室充盈壓大幅 下降，增加心內(nèi)膜及心肌缺血區(qū)血流量。 △心功能不全： △心臟手術(shù)中低心排血量的治療： ○副作用： 頭痛：由于蛛網(wǎng)膜血管的擴(kuò)張，引起頭痛。 血壓下降，降低后負(fù)荷和心肌氧需。由于血壓下降反射性引起心率增快而抵 消。舌下 20mg硝苯地平的抗心絞痛作用可持續(xù)數(shù)小時(shí)。 控制性降壓時(shí)用量為 ～ 3ug/kg/min，與硝 普鈉比較其優(yōu)點(diǎn)在于停藥后無(wú)明顯的反跳作用， 有利于冠脈灌注。 ●代表藥物 ○氨力農(nóng)： ○米力農(nóng)： ○依諾昔酮： ○米力農(nóng)： △ CI增加， SVR、 PVR降低， HR無(wú)明顯變化，心肌氧 耗降低。心臟手術(shù)后或心肌梗塞后低心排綜合癥和肺動(dòng)脈 高壓病人： △用法用量： 50μg/kg 靜脈注射， 脈持續(xù)泵注。 ○臨床應(yīng)用： △麻醉前用藥： △抗心律失常：阿托品常用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度 興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 △解除平滑肌痙攣： △拮抗新斯的明引起的心率緩慢： ○臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)： 在治療竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，如果血壓沒(méi)有受到明顯 影響，不要輕易使用阿托品提升心率，尤其合并 有冠心病，心肌缺血的病人。 △心血管系統(tǒng)：阻滯心臟竇房結(jié) M2受體，從而解除 迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率增快；對(duì)抗迷走 神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯。 △適應(yīng)癥： 167。 ○縮短心肌舒張時(shí)間：使心肌舒張速度加快，過(guò) 程縮短，有利于心室充盈和冠狀動(dòng)脈血流，可 糾正心衰病人的舒張功能。 常與 β 受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛。 △保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性： △抗動(dòng)脈粥樣硬化作用： ●硝苯地平：第一代二氫吡啶類鈣通道阻滯藥， 有較強(qiáng)的冠脈擴(kuò)張作用和外周血管擴(kuò)張作用，且 能對(duì)抗乙酰膽堿、去甲腎上腺素、 5羥色胺及強(qiáng) 心甙等引起的冠脈痙攣。 ●藥理作用： ○心臟： △負(fù)性肌力作用：降低心肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度， 心肌收縮力減弱。無(wú)氰化物中毒。 泵注 ！ △預(yù)防和治療心絞痛：各種類型的心絞痛。 ○藥理作用： △平滑肌松弛：尤其血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)靜脈， 但以小靜脈為主，血壓下降。 ○臨床應(yīng)用： △控制性降壓： ！ △高血壓病人降壓：同上。 △抗心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò) 速、減少房撲、房顫病人的心室率。 ○藥理作用： △ β 1受體阻滯：心率減慢，心肌收縮力減弱， 血壓稍下降。 △增加心肌收縮力：血壓下降反射性引起交感神 經(jīng)興奮所致。 應(yīng)用菌必治后 5分鐘發(fā) 現(xiàn)面色潮紅 ， 血壓下降至 80/60mmHg－ 42/30mmHg， HR82bpm。擬行闌尾切除術(shù)，連硬麻 醉，術(shù)中血壓下降至 80/40mmHg， HR62次 /分，除 了綜合治療外，選用何種腎上腺能藥物最佳？ 問(wèn)題： 術(shù)中血壓、心率下降的原因是什么？ 綜合治療措施有哪些？ 選用何種腎上腺能藥物最佳？ 病例二： 女性 ， 68歲 ， ASAII級(jí) 。 ○臨床應(yīng)用： △ 椎管內(nèi)麻醉、吸入麻醉、靜脈麻醉引起的低血 壓狀態(tài)。作用維持時(shí)間較長(zhǎng)（ 10倍于腎上腺素），不如腎上腺素容易調(diào)節(jié)。 210μg/kg/min △急性心梗并低心排量： ○副作用： △心律失常：大劑量（ 15μg/k
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