心血管活性藥物的臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 g/min ） 心率增快，心律失常的發(fā)生率低于多巴胺。常用劑量下不 明顯增加心肌耗氧量。 △心臟手術(shù)： 210μg/kg/min ，改善心功能，維持血壓 ○副作用： △ 心律失常：大劑量心率增快，誘發(fā)或加重室上 性和室性心律失常。 △大劑量（ 10μg/kg/min ） α 1受體激動效應(yīng)占 主要地位， SVR增高。 △心臟手術(shù)： OPCABG ●多巴胺 ： DA受體、 α 受體和 β 受體興奮藥。 △較弱地促進(jìn)去甲腎上腺素釋放 ○臨床應(yīng)用： △椎管內(nèi)麻醉、吸入麻醉、靜脈麻醉引起的血壓 下降：尤其心率較快時(shí)。 △變時(shí)性效應(yīng)可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，如室速和室顫。 △ β 2受體興奮：支氣管平滑肌擴(kuò)張 ，并抑制肥 大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì) 。 △局部組織缺血壞死： △重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙。僅在下列情況下考慮使用： △各類難治性休克的外周血管擴(kuò)張，對其他血管 收縮劑反應(yīng)不佳。 ○藥理作用： △ α 1受體興奮：小動脈和小靜脈收縮 ，血壓上 升，心臟后負(fù)荷增加 ，耗氧增加。 △清醒病人使用可引起頭脹、頭痛、心悸、面色 蒼白、煩躁不安。 △心臟手術(shù)中使用：不作為首選藥物，只有在其 它輔助心功能藥物效果不佳時(shí)才使用。 一般 35分鐘癥狀緩解 。 △治療支氣管哮喘： 167。治療過敏性休克的首選藥物！ 167。劑量和方法： 1mg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥。心臟復(fù)蘇的首選藥物！ 167。 0無活性； +～ ++++活性遞增 腎上腺素受體激動藥 ●腎上腺素： α 、 β 受體興奮 ○藥理作用： △ α 受體興奮：末梢血管收縮，血壓上升。kg 1kg 1kg 1kg 1脂肪分解。 β1– AR興奮增加心肌收縮力、心率和房室 傳導(dǎo)增快。 腎上腺素受體 ●分類： ○ α AR和 β AR （ 1948年， Ahlquist） ○ β 1 AR和 β 2AR （ 1967年， Lands） ○ β 3 AR（ 1989年， Emorine） ○ α 1和 α 2AR ●分布和生理功能： ○ α 1AR ：分布于突觸后膜，主要是血管平滑肌突觸后膜。 ○控制性降壓藥： 硝普鈉、硝酸甘油等。心血管活性藥物的臨床應(yīng)用 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教研室 董?，| 概述 ●定義：血管活性藥物是指具有調(diào)節(jié)血 管收縮、舒張功能的藥物 。） ●分類：血管活性藥物分為二大類 ： ○腎上腺能受體興奮藥 ： 腎上腺素、去甲腎 上腺素、多巴胺等 ○腎上腺能受體阻滯藥 ： 艾斯洛爾、酚妥拉 明等 ● 廣義分類 ： 血管活性藥物還應(yīng)包括： ○鈣通道阻滯藥： 硝苯地平、尼卡地平等。 ○ 維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)，從而保證重要 臟器系統(tǒng)的血液灌注。 ●分布和生理功能： ○ β1AR ：主要分布在心肌。 ○ β3AR ：分布在脂肪組織。min 1 0 0 + 0 ++++ 210μgmin 1 +++ 0 ++++ 0 0 多巴酚 210μgmin 1 ++ 0 ++++ +++ 0 腎上腺素 min 1 +++ +++ +++ +++ 0 去甲腎 min
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