心血管系統(tǒng)的檢查-全文預(yù)覽
【正文】 檢查時(shí)，檢查者站于馬左前側(cè)，以左手握籠頭，用右手食指、中指壓于下頜緣內(nèi)側(cè)，前后觸摸即可觸覺到有一細(xì)膠管狀物在指下滑動(dòng)，隨即以手指輕壓其上，即可觸知脈搏搏動(dòng)。檢查部位v馬 檢查頜外動(dòng)脈；v牛、駱駝 檢查尾中動(dòng)脈；v綿羊、山羊、豬及犬 檢查股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。豬心臟聽診二、血管檢查v（一）動(dòng)脈的檢查v動(dòng)脈的檢查，通常用觸診的方法，主要檢查動(dòng)脈的脈搏，判定其頻率、節(jié)律、性質(zhì)。羊心臟聽診豬心臟聽診聽診部位和過程： 心臟聽診部位 ：左側(cè)心區(qū)，３－６肋間，胸壁下三分之一。牛心臟聽診羊心臟聽診聽診部位和方法： 心臟聽診部位 ：左側(cè)心區(qū)，３－ 5肋間，胸壁下三分之一。牛心臟聽診心臟聽診部位和步驟： 心臟聽診部位 ：左側(cè)心區(qū)， 3－ 5肋間，胸壁下三分之一。見于黃疸、顱內(nèi)壓增高性疾病和洋地黃中毒等。 （ 3）傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙所引起的心律紊亂 ，如傳導(dǎo)阻滯等。 重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷引起。(6)心律不齊v 正常情況下，每次心音的間隔時(shí)間相等，強(qiáng)弱一致。② 心外性雜音v心外性雜音主要是心包雜音，其特點(diǎn)是：聽之距耳較近；用聽診器的集音頭壓迫心區(qū)則雜音可增強(qiáng)。 B心內(nèi)性器質(zhì)性雜音： 是慢性心內(nèi)膜炎的特征。(5)心雜音v伴隨心臟活動(dòng)出現(xiàn)的正常心音 (第一心音和第二心音 )以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的附加聲音稱為心雜音。第二心音增強(qiáng) :主要由于肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈血壓升高所致，可見于肺氣腫或腎炎。v(2)心音性質(zhì)的改變 : 常表現(xiàn)為心音渾濁，音調(diào)低沉且含混不清，主要見于熱性病及其他導(dǎo)致心肌損害的多種病理過程。心音最強(qiáng)（佳）聽取點(diǎn)v 在心臟部任何一點(diǎn)，都可以聽到兩個(gè)心音，但由于心音沿血液方向傳導(dǎo)，因此只能在一定部位聽診才聽得最清楚。(1)馬 :第一心音的音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且音尾拖長(zhǎng)；第二心音短促、清脆、且音尾突然停止。因發(fā)生于心舒期，故稱舒期心音。因發(fā)生于心縮期，故稱為縮期心音。心機(jī)能正常時(shí)，在心臟部聽診，可聽到兩個(gè)有節(jié)律的類似 “ 嗵－噠、嗵－噠 ” 的兩個(gè)交替出現(xiàn)的音響。因此，任何疾病經(jīng)過中，都應(yīng)進(jìn)行心臟的聽診。如牛創(chuàng)傷性心包炎、滲出液在心包內(nèi)腐敗分解產(chǎn)生氣體時(shí)而呈鼓音、肺泡氣腫時(shí)也出現(xiàn)鼓音。牛心臟叩診濁音區(qū)的變化v 心臟濁音區(qū)的改變，主要由心臟容積增大與縮小，肺掩蓋心臟面積的大小及胸膜與心包狀態(tài)所決定。v （ 4） 犬、貓心臟的絕對(duì)濁音區(qū) ，位于左側(cè)第 46肋間，前緣達(dá)肋骨和肋軟骨結(jié)合部，大致和胸骨平行，后緣受肝濁音的影響而無(wú)明顯界限。叩診時(shí)大動(dòng)物取站立姿勢(shì)，使其左前肢向前伸半步充分暴露心區(qū)；小動(dòng)物可放在桌上進(jìn)行叩診，各種家畜心臟叩診界如下：v （ 1）牛心臟濁音區(qū)： 牛心臟與胸壁接觸很少，幾乎全為肺掩蓋，故不呈現(xiàn)絕對(duì)濁音區(qū)，僅在左側(cè) 3~4肋間肩關(guān)節(jié)水平線下方呈現(xiàn)相對(duì)濁音區(qū)，故無(wú)診斷意義。 （二）心臟叩診v心臟部叩診主要是判定心臟大小、疼痛等變化。v （ 1）生理性變化： ① 生理性的減弱 (如過肥 ) ② 生理性增強(qiáng) (如運(yùn)動(dòng)后、興奮、驚恐或消瘦 )。 v （ 2）觸診： 觸診時(shí)，檢查者一手 (右手 )放在動(dòng)物的髻甲部，用另一手 (左手 )的手掌，緊帖在動(dòng)物的左側(cè)肘后心區(qū)，注意感知胸壁的振動(dòng)，主要判定其頻率及強(qiáng)度。因此不論是什么病一定要進(jìn)行心血管系統(tǒng)的檢查。如二尖瓣閉鎖不全，則引起肺瘀血。該系統(tǒng)原發(fā)病雖不多，但當(dāng)發(fā)病時(shí)，必然要引起其他系統(tǒng)機(jī)能障礙，其他系統(tǒng)疾病，也常常影響本系統(tǒng)的機(jī)能。此外，根據(jù)心臟血管受害程度，往往可判定予后。 檢查方法v （ 1）視診： 視診時(shí)，仔細(xì)觀察左側(cè)肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動(dòng)情況；視診一般看不清楚，所以多用觸診。 v 犬等小動(dòng)物 ：助手將左前肢上舉或前提，檢查者將左手掌置于心臟部即可
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