心血管活性藥物的使用簡述(存儲版)
【正文】 50~200 μg ~10μg/(min kg) 氨力農(nóng) ~~10μg/(min kg) 米力農(nóng) 20~70 μg/kg ~ μg/(min kg) 硝酸甘油 50~100μg ~2 μg/(min kg) 艾司洛爾 10~100mg 10~100 μg/(min kg) 拉貝洛爾 2~5mg 美托洛爾 ~5mg 維拉帕米 1~5mg 地爾硫卓 ~10mg ~15 μg/(min kg) 尼卡地平 10~30μg/kg 1~10 μg/(min kg) 硝普鈉 ~8 μg/(min kg) 半衰期 ? 異丙腎上腺素 靜注后作用于 β1腎上腺素受體 , 半衰期 僅 1分鐘 ,作用于 α受體半衰期為 4分鐘。 kg 1000μg 有的時候我們配成 50ml可能用不完，為了節(jié)省，我們可以把這個公式等比例縮小，比如乘以 1ml,還是1μg/(min kg)；比如乘以 1ml,還是1μg/(min kg) 有的時候乘以 3或者 ，抽藥的時候難以保證精確性。 艾司洛爾 ? 艾司洛爾是 80年代合成的超短效、選擇性、 ?1腎上腺素能受體阻滯藥。 酚妥拉明 ? 酚妥拉明使外周血管阻力下降比硝普鈉或硝酸酯顯著，更適合急性心梗后的心功能不全，但其引起心動過速的不良反應限制了本藥在臨床上的廣泛使用，劑量過大會引起血壓過低，處理方法：①改變病人體位，增加病人回心血量；②加速輸血、補液；③停止應用對心血管系統(tǒng)有抑制的其他藥物；④應用 α腎上腺能受體興奮藥如苯腎上腺素。 硝普鈉 ? 藥理作用 : 直接擴張周圍血管，以擴張靜脈為主；主要減輕心臟前負荷。 2．作為多巴酚丁胺發(fā)生耐藥性后的替換治療。 2. 心臟手術(shù)后低排高阻型心功能不全。 （ 1）心臟：選擇性正性肌力作用，增強心肌收縮力的作用強于增快心率的作用。它對皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管的收縮作用比腎上腺素弱而持久，對支氣管平滑肌的舒張作用較異丙腎上腺素弱。 陣發(fā)性室上性心動過速 ~2ug/kg/min 多巴胺受體 2~5ug/kg/min 多巴胺受體（ 80%~100%） ?1受體（ 5%~20%） 5~10ug/kg/min ?1受體作用為主 ?1受體作用逐漸增強 10～ 20ug/kg/min ?1受體作用占優(yōu)勢 20ug/kg/min 血流動力學效應類似于去甲腎上腺素 多巴胺 （ dopamine） 小劑量 中等劑量 （ 510ug/）主要起 β1受體、 β 2受體激動作用，其正性肌力作用通過提高心臟每搏輸出量（ SV）增加心臟指數(shù)（ CI），盡管同時使心率（ HR）加快，但不是主要因素。 ?藥理作用： 強烈的 β 1受體激動劑 + β 2作用 ?臨床效應：正性肌力和正性頻率，舒張支氣管 ?常規(guī)劑量： 起始劑量為 2?g/min，可逐漸增至 10?g/min。 較大 劑量 （ ）使用時，擴張阻力血管，降低心臟后負荷，從而改善心肌作功。常見心血管活性藥物使用 云南省第二人民醫(yī)院ＩＣＵ 李俊杰 心血管功能調(diào)節(jié) 分類 ? 腎上腺能受體藥物 ? 膽堿能受體藥物
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