心血管活性藥物的使用簡述(完整版)
【正文】 ? 擬膽堿受體 ：乙酰膽堿、毛果蕓香堿 ? 膽堿酯酶抑制劑 ：新斯的明 ? 抗膽堿藥物 :阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、鹽酸戊乙奎醚 磷酸二酯酶抑制劑 ? 常用藥 ?安力農(nóng)，米力農(nóng)，司力農(nóng) ? 應(yīng)用 ?心臟手術(shù)后低心排綜合征 ?急性左心衰、慢性心力衰竭 ?肺動脈高壓 米力農(nóng) ? （一）藥理作用 ? 選擇性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（ cAMP），使細胞內(nèi) Ca2+濃度升高，從而增強心肌收縮力； ? 其血管擴張作用的機制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛，導(dǎo)致 SVR下降，這一作用呈劑量依賴性；較高劑量可降低左室充盈壓（通過增強等容舒張性）和肺動脈壓。其代謝產(chǎn)物可拮抗 α1 受體，減弱 α1 的血管收縮作用，增加冠脈的血流。全麻經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前也常用麻黃堿注射液滴鼻，借以收縮鼻粘膜血管，減少插管過程中的出血。 （ 10ug/）使用時， α1受體激動效應(yīng)占主要地位，致體循環(huán)和內(nèi)臟血管床動、靜脈收縮， SVR增高，靜脈容積減少，血壓升高；腎動脈開始收縮后尿量逐步減少； 多巴胺的藥理機制 多巴胺 副作用 1. 由于 CI增加使通氣功能不全肺區(qū)域血流增加，可能增加肺內(nèi)分流。 舌下、噴霧 間羥胺（ Metaraminat） ? 直接興奮 ?受體，主要通過促進神經(jīng)突觸釋放儲存的兒茶酚胺而間接發(fā)揮作用，使血管平滑肌收縮，具有較強升血壓作用，為外周升壓藥。 3．過敏性休克：腎上腺素能迅速改善過敏性休克癥狀。 + 177。 擬腎上腺素藥 —α,β和 β受體激動藥 藥物 對受體作用比較 作用方式 α β1 β2 DA 直接 間接 腎上腺素 ++++ +++ +++ + 多巴胺 + ++ 177。一般 ，緊急情況下可稀釋后靜脈推注。其作用與去甲腎上腺素相似，但較弱。 2. 由于減少靜脈床容積，肺小動脈嵌壓（ PAOP）增加，誘發(fā)或加重肺充血，減少CI。 多巴酚丁胺 ? （一）藥理作用 是合成的兒茶酚胺消旋物。 （ 3）增加 CO，而對血壓影響不明顯。因此，本品應(yīng)用時在心肌收縮力增強的同時，心肌氧耗一般是不增加或降低的。 分 類 動 脈 靜 脈 混合性動靜脈 血管擴張劑 血管擴張劑 血管擴張劑 平滑肌松弛劑 硝酸鹽類 1． α受體阻滯劑 肼苯達嗪 長壓定 硝酸甘油 酚妥拉明 酚芐明 派唑嗪 β2 受體激動劑 二硝酸異山梨醇酯 2．轉(zhuǎn)化酶抑制劑 沙丁胺醇、對羥苯心胺 單硝酸異山梨醇酯 巰甲丙脯酸 苯酯丙脯酸 叔丁喘寧 3．硝普鈉 4．鈣拮抗劑 硝苯吡啶 血管擴張劑的藥理作用和用量 ?藥理作用 : 由于它迅速代謝成氰化物和一氧化氮，故很快發(fā)揮作用，為一種強力短效血管擴張劑，直接使小動脈及靜脈平滑肌松弛，降低周圍血管阻力及使靜脈貯血 ?臨床應(yīng)用： 各種高血壓危象或急癥 急性左心衰 ?常規(guī)劑量： 起始滴速一般為 本藥對動、靜脈均有擴張作用，但對小動脈擴張作用更強。中樞作用主要通過激活 5羥色胺 1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)作用。艾司洛爾劑量過大，特別是病人血容量不足時，可出現(xiàn)低血壓。 溶質(zhì)毫克數(shù) 把這個公式變通一下 就是下面這個 稀釋毫升數(shù) =溶質(zhì)毫克數(shù) 1ml
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