心血管系統(tǒng)藥理2治療充血性心力衰竭的藥物(完整版)
【正文】 （二） ACEI及 AT1受體拮抗藥 [治療 CHF的作用機(jī)制 ] 1. ↓ACE ， 影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié) （ 1） ↓ACE ， ↓AngⅠ 向 AngⅡ 轉(zhuǎn)化 ， ↓ 血漿及組織中 AngⅡ 濃度 ， ↓AngⅡ 的作用 。 2. 某些心律失常 : ? (1) 心房顫動(dòng)： 抑制房室傳導(dǎo)，使心房過多的沖動(dòng)不能下傳而減慢心室率。 機(jī)制： 增加心肌細(xì)胞內(nèi)可利用的 Ca2+， 使心肌收縮力增強(qiáng)。 實(shí)質(zhì)： 超負(fù)荷心肌病 一 、 CHF的基本病理生理學(xué) （ 一 ） 心肌功能和結(jié)構(gòu)變化 心臟功能變化 收縮功能障礙 心收縮性 ↓ ， 收縮成分 ↓ CHF 舒張功能障礙 心室舒張受 限和不協(xié)調(diào) ， 心室順應(yīng)性 ↓ 心肌結(jié)構(gòu)變化 （ 1）心肌細(xì)胞調(diào)亡 （ 2）心肌細(xì)胞外基質(zhì)變化， 致心肌組織纖維化 （ 3）心肌肥厚與重構(gòu) （二）神經(jīng)內(nèi)分泌變化 → 壓力感受器敏感性 ↓ ， → 交感激 活， NA↑ 。 洋地黃 地高辛（ digoxin） [藥理作用 ] 1. 正性肌力 特點(diǎn) : ① ↑ 肌纖維縮短速度 ,使心肌收 縮敏捷 ,舒張期相對(duì)延長 。 ? 用法：每日 ～ ， 6～ 7日達(dá) Css 臨床評(píng)價(jià)： 1997年 DIG （ Digitalis Investigation Group trial） 7788例應(yīng)用地高辛 ， 治療28～ 58個(gè)月 。 ? 苯妥英鈉降低其血濃度。 ? （ 3） 改善腎功能和腎小球?yàn)V過率： ↓ 腎血管阻力 ， ↑ 腎血流 ， ↑ 腎 小球?yàn)V過率 ， ↑ 尿量 。 中度 CHF—— 呋塞米口服或與氫氯 噻嗪、螺內(nèi)酯合用。 美多洛爾 比索洛爾 卡維地洛 ,2次 /d 每 2～ 4周劑量加倍，達(dá)最大耐受量或目標(biāo)劑量后長期維持。收縮性 CHF不用，對(duì) 舒張性 CHF有一定療效。 三、 血管擴(kuò)張藥 常用擴(kuò)血管藥及特點(diǎn) 藥物 作用部位 動(dòng)脈 靜脈 硝酸酯類 + +++ 肼屈嗪 +++
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1