心血管活性藥物的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧
2024-12-19 23:30 本頁(yè)面
【正文】 0 0 苯腎 1050μgmin 1 ++++ 0 0 0 0 異丙腎 210μgmin 1 0 0 ++++ +++ 0 注： α 1 、 α 2：血管收縮； β 1：變力活性、竇房結(jié)活性（變時(shí)性）； β 2：血管擴(kuò)張。 0無(wú)活性； +～ ++++活性遞增 腎上腺素受體激動(dòng)藥 ●腎上腺素： α 、 β 受體興奮 ○藥理作用： △ α 受體興奮：末梢血管收縮，血壓上升。 △ β 1受體興奮：心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快。 △ β 2受體興奮：支氣管平滑肌舒張 ，并抑 制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì) 。 ○臨床應(yīng)用： △心臟復(fù)蘇： 167。心臟復(fù)蘇的首選藥物！ 167。適用于 任何原因 導(dǎo)致的心臟驟停的搶救！ 167。作用機(jī)制： α 受體興奮，使冠脈灌注壓增加，保證心肌 和腦的優(yōu)先供血，提高心臟復(fù)蘇成功率 。 167。劑量和方法： 1mg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥。治療無(wú)效時(shí) 可每 35分鐘給藥 1mg。 《國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南 2023》不推薦常規(guī)大劑 量應(yīng)用 。 △治療過(guò)敏性休克： 167。治療過(guò)敏性休克的首選藥物！ 167。作用機(jī)制：抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)（組 胺、 5羥色胺等），減少血管滲 出、擴(kuò)張支氣管。 167。劑量和方法： 。 △治療支氣管哮喘： 167。作用機(jī)制： β 2受體興奮，支氣管平滑肌舒 張 ，并抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性 物質(zhì) 。 167。劑量和方法： 、肌注或噴霧吸入。 一般 35分鐘癥狀緩解 。 △粘膜出血： 稀釋后局部應(yīng)用可制止氣道粘膜、鼻粘膜 等出血。 △與局麻藥伍用： 減少吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。 1： 20萬(wàn)濃度。 △心臟手術(shù)中使用：不作為首選藥物，只有在其 它輔助心功能藥物效果不佳時(shí)才使用。初始用量 。 ○副作用： △嚴(yán)重心律失常。 △全身和心肌耗氧量增加。 △清醒病人使用可引起頭脹、頭痛、心悸、面色 蒼白、煩躁不安。 △血壓升高。 ●去甲腎上腺素： α 受體激動(dòng)藥。 α 受體興奮作 用強(qiáng)于腎上腺素， β 1受體興奮作用同腎上腺 素，幾無(wú) β 2受體興奮作用。 ○藥理作用： △ α 1受體興奮：小動(dòng)脈和小靜脈收縮 ，血壓上 升，心臟后負(fù)荷增加 ，耗氧增加。 △ β 1受體興奮：心肌收縮力增強(qiáng)。心率增快可 因血壓上升反射性減慢 。 ○臨床應(yīng)用：由于去甲腎上腺素強(qiáng)烈收縮外周血管，不利于微循環(huán)和腎灌注，臨床上很少應(yīng)用。僅在下列情況下考慮使用： △各類難治性休克的外周血管擴(kuò)張，對(duì)其他血管 收縮劑反應(yīng)不佳。 △心臟手術(shù)后的低排低阻，與多巴胺、多巴酚丁 胺結(jié)合使用。 △嗜鉻細(xì)胞瘤摘除后血壓急劇下降 。 ○ 副作用： △心律失常：但比腎上腺素少。 △局部組織缺血壞死： △重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙。 △腎功能衰竭： ●異丙腎上腺素： β 受體激動(dòng)藥。幾無(wú) α 受體興奮作用。 ○藥理作用： △ β 1受體興奮：正性變力作用和正性變時(shí)作用，CO增加， SV增加， HR明顯加快，增加心肌耗氧。 △ β 2受體興奮：支氣管平滑肌擴(kuò)張 ，并抑制肥 大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì) 。 ○臨床應(yīng)用：因 HR明顯加快，增加心肌耗氧，不 作為正性
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