心血管系統(tǒng)的檢查-文庫吧
2025-02-16 13:10 本頁面
【正文】 45176。左右的斜線，由心區(qū)向后上方叩診并標(biāo)記由濁音變?yōu)榍逡舻囊稽c(diǎn)；連接兩點(diǎn)所形成的弧線，即為心臟濁音區(qū)的后上界。牛心臟叩診濁音區(qū)的變化v 心臟濁音區(qū)的改變，主要由心臟容積增大與縮小，肺掩蓋心臟面積的大小及胸膜與心包狀態(tài)所決定。v （ 1）心臟濁音區(qū)擴(kuò)大 ： 見于心容積增大，如心肥大、心包炎、心擴(kuò)張；絕對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大，見于肺臟覆蓋心臟的面積縮小，如肺萎縮、肺實(shí)變等。v （ 2）心臟濁音區(qū)縮小 ： 絕對(duì)濁音區(qū)縮小，標(biāo)志著肺臟容積擴(kuò)大，見于肺泡氣腫。v （ 3）叩診鼓音 ： 見于心包內(nèi)蓄積氣體時(shí)。如牛創(chuàng)傷性心包炎、滲出液在心包內(nèi)腐敗分解產(chǎn)生氣體時(shí)而呈鼓音、肺泡氣腫時(shí)也出現(xiàn)鼓音。v （ 4）叩診疼痛（敏感） ： 叩診時(shí)，動(dòng)物回頭、呻吟、躲閃、抗拒而表現(xiàn)疼痛時(shí)，見于心區(qū)疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。（三）心臟聽診v心臟聽診是檢查心臟最重要的方法之一，因?yàn)樾呐K聽診不僅可檢查出心臟本身的疾病，而且可判定疾病的予后。因此，任何疾病經(jīng)過中，都應(yīng)進(jìn)行心臟的聽診。v聽診心音時(shí)，主要應(yīng)注意心音的 頻率 、 強(qiáng)度 、 性質(zhì) 及 是否有分裂 、 雜音 或 節(jié)律不齊 。v聽診時(shí)注意聽診器要緊貼聽診部皮膚并最好是在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。 正常心音v 心音是心室收縮與舒張活動(dòng)所產(chǎn)生的音響。心機(jī)能正常時(shí)，在心臟部聽診，可聽到兩個(gè)有節(jié)律的類似 “ 嗵－噠、嗵－噠 ” 的兩個(gè)交替出現(xiàn)的音響。前者為第一心音，后者為第二心音。v 第一心音的特點(diǎn) 是音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尾音也長(zhǎng)，但到第二心音發(fā)生時(shí)間間隔較短。 其產(chǎn)生是由心肌收縮音、兩房室瓣同時(shí)閉鎖音及心室驅(qū)出的血液沖擊動(dòng)脈管壁的聲音混合而成。因發(fā)生于心縮期，故稱為縮期心音。其出現(xiàn)與心搏動(dòng)及脈搏一致。v 第二心音的特點(diǎn) 是音調(diào)高，響亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音時(shí)間間隔長(zhǎng)。 其產(chǎn)生是由于心室舒張時(shí)，兩動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉，兩房室瓣同時(shí)伸張及心肌舒張音混合而成。因發(fā)生于心舒期，故稱舒期心音。其出現(xiàn)與心搏動(dòng)及脈搏不一致。v 在正常情況下，兩心音不難區(qū)別，但在心跳增數(shù)時(shí)，兩心音的間隔幾乎相等時(shí)則不易區(qū)別。這時(shí)可一邊聽心音，一邊觸診心搏動(dòng)， 與心搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的心音是第一心音，與心搏動(dòng)不一致的心音是第二心音 。(1)馬 :第一心音的音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且音尾拖長(zhǎng)；第二心音短促、清脆、且音尾突然停止。(2)牛 :黃牛一般較馬的心音清晰，尤其第一心音明顯，但持續(xù)時(shí)間較短，水牛及駱駝的心音則不如馬和黃牛清晰。 (3)豬 :心音較鈍濁，且兩個(gè)心音的間隔大致相等。 (4)犬 :心音清亮，且第一與第二心音的音調(diào)、強(qiáng)度、間隔及持續(xù)時(shí)間均大致相同。心音最強(qiáng)（佳）聽取點(diǎn)v 在心臟部任何一點(diǎn)，都可以聽到兩個(gè)心音，但由于心音沿血液方向傳導(dǎo)，因此只能在一定部位聽診才聽得最清楚。臨床上把心音聽得最清楚的部位，稱為心音最強(qiáng)（佳）聽取點(diǎn)。 心音 部位畜別第一心音區(qū) 第二心音區(qū)二尖瓣口 三尖瓣口 主動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈口牛豬犬左側(cè)第 4肋間，主動(dòng)脈口聽取點(diǎn)的下方右側(cè)第 4肋間，胸廓下 1/3的中央水平線上肩關(guān)節(jié)水平線下 2～ 3cm處左側(cè)第 3肋間，肘頭的稍上方左側(cè)第 4肋間，主動(dòng)脈口聽取點(diǎn)的下方右側(cè)第 4肋間肋骨和肋軟骨結(jié)合部稍下方左側(cè)第 4肋間，臂骨結(jié)節(jié)線的直下方左側(cè)第 3肋間，接近胸骨處左側(cè)第 4肋間 右側(cè)第 3肋間 左側(cè)第 3肋間 左側(cè)第 3肋間 病理性心音v(1)心音頻率的改變 : 計(jì)算每分鐘的心率。高于正常值時(shí)，稱心率過速；低于正常值時(shí)，稱心率徐緩。v(2)心音性質(zhì)的改變 : 常表
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