心血管系統(tǒng)的檢查(編輯修改稿)
2025-03-16 13:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)為心音渾濁，音調(diào)低沉且含混不清，主要見于熱性病及其他導(dǎo)致心肌損害的多種病理過程。v(3)心音的強(qiáng)度變化?？杀憩F(xiàn)為：第一、二心音均增強(qiáng) :可見于熱性病的初期，心機(jī)能亢進(jìn)以及興奮或伴有劇痛性的疾病及心臟肥大時；第一、二心音均減弱 :可見于心機(jī)能障礙的后期以及滲出性胸膜炎或心包炎時；第一心音增強(qiáng) :在第一心音顯著增強(qiáng)的同時，常伴有明顯的心悸，而第二心音微弱甚至聽取不清，主要見于心臟衰弱或大失血。失水以及其他引起動脈血壓顯著下降的各種病理過程。第二心音增強(qiáng) :主要由于肺動脈及主動脈血壓升高所致，可見于肺氣腫或腎炎。(4)心音分裂：表現(xiàn)為某個心音分成兩個相連的音響，以致每一心動周期中出現(xiàn)近似三個心音。第一心音分裂： 可見于心肌損害及其傳導(dǎo)機(jī)能的障礙。第二心音分裂： 主要由于主動脈瓣與肺動脈瓣的不同時關(guān)閉所致。(5)心雜音v伴隨心臟活動出現(xiàn)的正常心音 (第一心音和第二心音 )以外持續(xù)時間較長的附加聲音稱為心雜音。v 心臟雜音可以和正常心音分開，也可以和正常心音相連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音。心臟雜音的分類v按雜音發(fā)生的 部位 分為兩種： ① 心內(nèi)雜音； ② 心外雜音v按雜音發(fā)生的 原因 分為兩種： ① 器質(zhì)性雜音； ② 機(jī)能性雜音v按雜音發(fā)生的 時期 分為三種： ① 收縮期雜音； ② 舒張期雜音；① 心內(nèi)性雜音v 根據(jù)心內(nèi)膜是否有器質(zhì)性病變而分為器質(zhì)性雜音與非器質(zhì)性雜音。 A心內(nèi)性非器質(zhì)性雜音： 其聲音的性質(zhì)較柔和，如吹風(fēng)樣，多出現(xiàn)于心縮期，且隨病情的好轉(zhuǎn)、恢復(fù)或用強(qiáng)心劑后，雜音可減弱或消失，在馬常表現(xiàn)為貧血性雜音，尤其當(dāng)馬患慢性傳染性貧血時更為明顯。 B心內(nèi)性器質(zhì)性雜音： 是慢性心內(nèi)膜炎的特征。在豬常繼發(fā)于豬丹毒，其雜音的性質(zhì)較粗糙，隨動物運動或用強(qiáng)心劑后而增強(qiáng)。因瓣膜發(fā)生形態(tài)的改變，故雜音多是持續(xù)性 (永久性 )的。v 為確定心內(nèi)膜的病變部位及性質(zhì)，應(yīng)注意明確雜音的分期性與最強(qiáng)聽取點。② 心外性雜音v心外性雜音主要是心包雜音，其特點是：聽之距耳較近；用聽診器的集音頭壓迫心區(qū)則雜音可增強(qiáng)。根據(jù)雜音的性質(zhì)不同可分為： A心包擊水音： 雜音的性質(zhì)類似液體的振蕩聲。 B心包摩擦音： 雜音的性質(zhì)呈斷續(xù)性的、粗糙的擦過音。v心包雜音是心包炎的特征，當(dāng)牛創(chuàng)傷性心包炎時尤為典型而明顯。(6)心律不齊v 正常情況下，每次心音的間隔時間相等，強(qiáng)弱一致。若每次心音的間隔時間不等、強(qiáng)弱不一致時，稱為心律不齊。v 心律不齊多為心肌的興奮性改變或其傳導(dǎo)機(jī)能障礙的結(jié)果，并與植物神經(jīng)的興奮性有關(guān)。v 輕度的、短期的一時性的心律不齊，一般無重要診斷意義。 重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷引起。常見于心肌炎、心肌變性、心肌硬化等等。 v引起心律不齊的原因可分為： （ 1）竇性節(jié)律 ：竇房結(jié)興奮起源發(fā)生率亂，如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊。 （ 2）異位節(jié)律 ：竇房結(jié)以外的異位興奮灶所引起的心律紊亂，如期外收縮（過早搏動）、陣發(fā)性心動過速等。 （ 3）傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙所引起的心律紊亂 ，如傳導(dǎo)阻滯等。v常見的心律不齊的種類有： （ 1）竇性心動過速 （ 2）竇性心動過緩 （ 3）期外收縮（早搏）竇性心動過速 ：興奮來自竇房結(jié)，引起均勻而快速的心律，每分鐘心律在 60次以上，常逐漸增快，逐漸減慢，有的健馬在運動后?？沙霈F(xiàn)。病理情況下見于熱性病及心臟衰弱的初期。竇性心動過緩 ：是竇房結(jié)興奮性降低所引起的心動過緩，每分鐘心率在 25次以下。見于
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