心血管系統(tǒng)藥物分類及用藥(已修改)
2025-01-18 04:05 本頁(yè)面
【正文】 心血管系統(tǒng)藥物 ?鈣拮抗藥 ?抗心律失常藥 ?抗慢性心功能不全藥 ?抗心絞痛藥 ?抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 ?抗高血壓藥 ?利尿藥和脫水藥 鈣拮抗藥 ?鈣離子： 廣泛的生理作用。 ?鈣通道的類型： 鈣通道分為電壓門控性通道和配體門控性通道 ?鈣拮抗藥： 是一類阻滯 Ca2+從細(xì)胞外液經(jīng)電壓依賴性鈣通道流入細(xì)胞內(nèi)的藥物，又稱鈣通道阻滯藥。 鈣拮抗藥 鈣拮抗劑的分類 一 、 選擇性鈣拮抗劑 ： 苯烷胺類：維拉帕米 二氫吡啶類：硝苯地平 、 尼莫地平 3 、 地爾硫卓類地爾硫卓 二 、 非選擇性鈣拮抗劑 ： 氟桂嗪類：氟桂嗪 、 桂利嗪 普尼拉明類：普尼拉明 其他類：哌克昔明 鈣拮抗劑 藥理作用 抑制心臟：負(fù)性肌力 、 負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用 舒張血管和其他平滑肌 抑制血小板集聚和增加紅細(xì)胞變形能力 抗動(dòng)脈硬化作用 抑制興奮 — 內(nèi)分泌偶聯(lián) 作用方式 狀態(tài) — 依賴性結(jié)合：靜息態(tài) 、 開(kāi)放態(tài)和失活態(tài) 頻率 （ 使用 ） — 依賴性阻滯 受體間的相互影響 鈣拮抗劑 臨床應(yīng)用 心絞痛：變異型 、 穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型 心率失常 高血壓 肥厚性心肌病 腦血管疾病 其他：心肌缺血 、 動(dòng)脈粥樣硬化等 常用鈣拮抗藥 ： 維拉帕米；地爾硫卓；硝苯地平；尼莫地平 維拉帕米 地爾硫卓 verapamil 抑制心臟作用較強(qiáng) ，舒張血管較弱 ， 是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥 。 diltiazem 抑制心臟和舒張血管作用較強(qiáng)，可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和心絞痛。 H 3 C OH 3 C O CC NC H ( C H 3 ) 2( C H 2 ) 3O C H 3O C H 3C H 2C H 2C H 3NNSO C O C H 3O C H 3OC H 2 C H 2 N ( C H 3 ) 2硝苯地平 尼莫地平 nifedipine 心痛定 舒張血管作用較強(qiáng)，抑制心臟作用較弱，主要用于治療心絞痛和高血壓。 nimodipine 對(duì)腦血壓舒張作用較強(qiáng)，主要用于治療腦血管疾病。 N O 2HNC O O C H 3H 3 C O O CC H 3H 3 CH抗心律失常藥 正常心肌電生理 心肌細(xì)胞膜電位 快反應(yīng)和慢反應(yīng)電活動(dòng) 膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)速度 有效不應(yīng)期 心律失常的發(fā)生機(jī)制 沖動(dòng)形成障礙：自律性增高 、 后除極與觸發(fā)活動(dòng) 沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙：?jiǎn)蜗騻鲗?dǎo)障礙和折返激動(dòng) 抗心律失常藥 抗心律失常藥的基本電生理作用 降低自律性 減少后除極與觸發(fā)活動(dòng) 改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性 改變有效不應(yīng)期 （ ERP） 及動(dòng)作電位時(shí)程 （ ADP） 抗心律失常藥 抗心律失常藥物的分類： Ⅰ 類：鈉通道阻滯藥： ① Ⅰ A類 — 適度阻滯鈉通道 （ 奎尼丁 ） ② Ⅰ B類 — 輕度阻滯鈉通道 （ 利多卡因 ） ③ Ⅰ C類 — 明顯阻滯鈉通道 （ 氟卡尼 ） Ⅱ 類： β 腎上腺素受體阻滯藥 （ 普萘洛爾 ） Ⅲ 類：選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥物 （ 胺碘酮 ） Ⅳ 類：鈣拮抗劑 （ 維拉帕米 ） 奎尼丁
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