心血管系統(tǒng)藥(已修改)
2025-01-06 23:36 本頁面
【正文】 心血管系統(tǒng)藥 第 4篇 曲靖醫(yī)專 孔艷娥 心血管系統(tǒng)藥 ? 抗高血壓藥 ? 抗心律失常藥 ? 抗充血性心力衰竭藥 ? 抗心絞痛藥 ? 調(diào)血脂藥 心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管及靜脈組成。心臟是血液循環(huán)的動力器官，動脈將心臟輸出的血液運送到全身器官，靜脈則把全身各器官的血液帶回到心臟，毛細血管是位于動脈與靜脈之間的微小血管，是進行物質(zhì)交換的場所。 第 17章 抗高血壓藥 Antihypertensive drugs [目的要求 ] 掌握內(nèi)容 ：可樂定、普萘洛爾、氫氯噻嗪、硝 苯地平、卡托普利的應(yīng)用 (適應(yīng)證禁忌證 )和主要不良反應(yīng)。氯沙坦、哌唑嗪及硝普鈉在應(yīng)用及不良反應(yīng)方面的特點。 熟悉內(nèi)容 ：可樂定、普萘洛爾、氫氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、洛沙坦、哌唑嗪及硝普鈉的藥理作用、作用機制、體內(nèi)過程。 了解內(nèi)容 ：抗高血壓藥的分類及臨床應(yīng)用原則。 高血壓病 定義：以體循環(huán)動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的一 種臨床綜合癥。高血壓病是最常見的心 血管疾病 ，是 嚴重危害人類健康的主要 疾病之一。 據(jù) 1991年我國對 15歲以上人 群抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓病發(fā)病率為 %，較 1980年增加 50%。 高血壓 病 又是冠心病、腦卒中、心腎功能衰竭的主 要病因。 1999年 WHO將高血壓定義為：在 未服抗高血壓藥時 收縮壓： ≥140mmHg （ ） 舒張壓： ≥90mmHg （ ） 。 ? 分型：原發(fā)性（ 90%）和繼發(fā)性（ 10%） 病因：未明。遺傳、環(huán)境、行為方式均有關(guān)。 分期：一期 :無心、腦、腎并發(fā)癥； 二期 :有心、腦、腎并發(fā)癥之一； 三期 :多種并發(fā)癥。 治療：控制體重、限鹽、煙、酒；運動；合理應(yīng) ? 用抗高血壓藥。 危害：腦、心、腎并發(fā)癥。 影響因素： 直接影響動脈血壓調(diào)節(jié)的基本因素有外周 血管阻力、心臟功能和血容量。這些因素主要通過（ 1）交感神經(jīng)系統(tǒng) （ 2）腎素 — 血管緊張素 —醛固酮兩個系統(tǒng)的調(diào)控來保持血壓的相對穩(wěn)定 。 動脈血壓的決定和調(diào)節(jié)機制： 動脈血壓決定決定機制： 血壓 ↑ 心輸出量 ↑ 外周阻力 ↑ 心率 * 每搏量 左心室大小 心肌細胞縮短程度 前負荷 心肌收縮力 后負荷 血壓調(diào)節(jié)機制： （ 1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)。調(diào)節(jié)的 基本調(diào)控機制是壓力感受器，影響交 感神經(jīng)活性。 血壓 ↑→ 激活頸動脈分支處壓力感受器 抑制血管收縮中樞 興奮迷走神經(jīng)中樞 外周血管舒張 心臟抑制 血壓 （ 2）體液調(diào)節(jié)：主要通過腎素 — 血管緊張素 — 醛固酮系統(tǒng)（ RAAS） 動脈血壓升高 交
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