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正文內(nèi)容

心血管系統(tǒng)藥(編輯修改稿)

2025-01-16 23:36 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 壓作用中等偏強(qiáng); ( 2)降壓時(shí)伴有心率減慢,心排出量減少,外周阻力降低,對腎血流量無明顯影響; ( 3)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌作用。 :較復(fù)雜 ( 1)激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的 I1咪唑啉受體,降低外周交感神經(jīng)張力; ( 2)激動(dòng)延髓孤束核次一級神經(jīng)元突觸后膜的 α 2受體,降低外周交感神經(jīng)活性; ( 3)激動(dòng)腦內(nèi)阿片受體,促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽的釋放; ( 4)激動(dòng)外周交感神經(jīng)突觸前膜的 α 2受體負(fù)反饋地抑制 NA的釋放。 [臨床應(yīng)用 ] ,對廉有潰瘍病的高血壓尤為適用 。 [不良反應(yīng) ] :口干、嗜睡、眩暈、便秘 :鈉水潴留 :血壓升高 (二)腎上腺素受體阻斷藥 普萘洛爾( propranolol,心得安) 作用特點(diǎn):降壓作用緩慢、溫和、持久;不引起體位性低血壓;長用無耐受性。 [作用機(jī)制 ]:與阻斷 β受體有關(guān) (1)減少心排出量:阻斷心肌 β1受體 (2)減少腎素分泌:阻斷腎臟 β1受體,腎素分泌減少,打斷 RAAS的形成。 (3)降低外周交感神經(jīng)活性:阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜 β2受體,抑制 NA釋放。 (4)中樞降壓作用:阻斷下丘腦、延髓等部位的 β受體,降低外周交感神經(jīng)張力。 [臨床應(yīng)用 ] 用于輕、中度高血壓。對伴有心絞痛、心律失常、高心排出量、高腎素型高血壓、腦血管病變療效較好。 注:支氣管哮喘、嚴(yán)重心衰及重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。 1受體阻斷藥 哌唑嗪( prazosin) [降壓機(jī)制 ] 選擇性阻斷 α 1受體 → 血管擴(kuò)張 →BP ↓ , 對 α 2受體無阻斷作用,故無反射性心率增快。 [特點(diǎn) ] ( 1)降壓作用中等偏強(qiáng),口服易吸收, F為 60%; ( 2)降血脂:降低血漿 TG、 TC、 LDL、 VLDL,升高 HDL,緩解冠脈病變。 [臨床應(yīng)用 ] ( 1)高血壓:輕、中度高血壓,對伴有高脂血癥或前列腺肥大患者尤為適用。與利尿藥、 β受體阻斷藥合用可增效。 ( 2)充血性心力衰竭:舒張小 A、 V降低心臟前后負(fù)荷、改善心功能,但易產(chǎn)生耐受性。 [不良反應(yīng) ] ( 1)首劑效應(yīng):部分患者首次服用出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀性低血壓,表現(xiàn)為暈厥、心悸、意識喪失等。 措施:首劑量 ,睡前服用可避免。 ( 2)其他:頭痛、頭暈、嗜睡、口干、乏力等 、 β 受體阻斷藥 拉貝洛爾( labetalol) ( 1)降壓作用中等偏強(qiáng),起效快。 ( 2)用于中、重度高血壓,老年高血壓患者使用安全。iv可治療高血壓危象。 ( 3)不良反應(yīng)較輕,但乃可誘發(fā)支氣管哮喘、體位性低血壓。 (三)影響交感神經(jīng)遞質(zhì)藥: 利血平( resrpine) [藥理作用 ] : 特點(diǎn) : ( 1) 起效緩慢,溫和,持久; ( 2) 降壓同時(shí)伴有心率減慢,心排出量減少,水鈉潴留 機(jī)制:與外周及中樞腎上腺素神經(jīng)末梢囊泡膜 上胺泵結(jié)合 兒茶酚胺類遞質(zhì)( NA,5HT) 合成 ?, 儲存 ?,再攝取 ? 遞質(zhì)耗竭 交 感神經(jīng)傳導(dǎo) ?血管擴(kuò)張, BP? : 鎮(zhèn)靜、安定作用。 [臨床應(yīng)用 ] 因不良反應(yīng)較多,僅作為降壓藥復(fù)方制劑的成份之一。 (四)神經(jīng)節(jié)阻滯藥: 現(xiàn)已少用 三、鈣通道阻滯藥
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