心血管系統(tǒng)x線診斷(已修改)
2025-01-18 04:03 本頁面
【正文】 心血管系統(tǒng) cardiovascular system 循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法 examination methods of cardiovascular system 心臟和大血管位于胸腔內(nèi)，與 兩側(cè)含氣的肺組織對比鮮明。 在 X線平片中 ,只能觀察其輪廓形態(tài)，其腔道情況需借助造影。 常用檢查方法有 一般檢查 (透視 攝片 ) 特殊檢查 (計波攝影 ) 造影檢查 透視 觀查心臟及大血管大小和搏動。 攝片 1. 后前位 心臟斜置于胸腔內(nèi)，心尖 指向左前方、 后前位、立位作遠距離投照（焦點至膠片距離為 2米）平靜吸氣時進行。是心臟的斜位投影。 2. 左前斜位 胸部的左前方貼近膠片，身體旋轉(zhuǎn)約 60176。 ， X線正對心臟縱軸，將左 右心分開，是心臟的正面投影。此位置主動脈弓前后兩端最分開，是檢查心臟和大血管的常用位置。 胸部的右前方貼近膠片，身體旋轉(zhuǎn)約 45176。 ， X線正對心臟的橫軸，是心臟的側(cè)位，觀察左心房的最好 位置，同時作食道吞鋇造影，可以觀察之。 常用左側(cè)位。 正常 X線表現(xiàn) 正常心臟分左、右心房和左、右心室 , 左心偏后 ,右心偏 前 , 心尖指向左前方 ,心臟斜置于胸腔內(nèi)。 正常心臟大血管在各個位置上的投影 1. 后前位 心臟陰影約 1/3位于胸廓中線的右側(cè) ,2/3位于中線左側(cè) ,心尖在左下方 。心臟陰影組成縱隔的大部分 ,依靠肺組織的對比 ,可以觀察縱隔兩側(cè)邊緣了解心臟大血管情況 。 縱隔陰影右側(cè)分上下兩部分 上部 由血管影組成 下部 為突出的右心緣 (主要為右心房 ) 正?？v隔 縱隔分區(qū)示意圖 縱隔陰影的左側(cè)分四部分 :(由上至下為 ) 左頭肩靜脈或左鎖骨下動脈 主動脈結(jié) (較高突出 ) 肺動脈段 (稍凹陷 ) 相反搏動點 左心室 (大弧形段 ) 后前位 正常心臟大血管的投影 后前位 正常心臟大血管的投影 正常膈肌影 . 是心臟的側(cè)位 ,心臟和脊柱影分開 前緣 為心室 后緣 為心房 上部 為左房 下部 為右房 在此位置上 ,心前區(qū)如倒置的三角形 ,上寬下窄。 *左膈在前，右膈在后，區(qū)分左右橫膈的標志為膈下的胃泡影。 右前斜位 正常心臟大血管的投影 右前斜位 正常心臟大血管的投影 3. 左前斜位 是心臟的正位 ,主動脈弓全部展 開。 右膈在前，左膈在后。 前緣 最上為上腔靜脈或頭臂靜 脈，其次為升主動脈 , 右心房，右心 室。 后緣 上部為左心房 下部為左心室 左心室后緣 , 左側(cè)橫膈與脊柱前緣組成“心后三角區(qū)”。 在此位置上 ,心前區(qū)似長方形。 左前斜位 正常心臟大血管的投影 左前斜位 正常心臟大血管的投影 4. 左側(cè)位 左側(cè)位正常心臟大血管的投影 左側(cè) 位 正常心臟大血管的投影 5. 食管造影表現(xiàn) 食管與心臟大血管關(guān)系密切，位 置緊鄰 時產(chǎn)生四個壓跡。 (1) 主動脈弓壓跡 (T3處相交，右 前斜位最明顯， ) (2) 左支氣管壓跡 (主動脈弓下相交，右肺動脈壓迫左支氣管時，壓跡 明顯 ) (3) 左心房壓跡 (右前斜位時最明顯，范圍較大，淺弧形 ) (4) 降主動脈壓跡 (右前斜位時可出現(xiàn)，老年人明顯 ) 影響心臟和大血管形態(tài)的因素 1. 體形 不同體形者胸廓形狀各異，影響心 臟位置，分三種類型。 橫位心 斜位心 垂位心 正常乳房影 橫位心
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