心血管系統(tǒng)藥物ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:47 本頁面
【正文】 第四章 心血管系統(tǒng)藥物 學習要求 授課內容 學習小結 重點難點 本章將討論心血管類 藥物：調血脂藥、抗 心絞痛藥、抗心律失 常藥、抗高血壓藥和 抗心力衰竭藥。 學習要求 學習目的 ? 通過對心血管系統(tǒng)中調血脂藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗心力衰竭藥的藥物化學知識學習，為該類藥物的調配、制劑、分析檢驗、貯存保管、使用等奠定理論和知識基礎。 知識要求 ? 掌握硝酸甘油、硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、利血平的名稱，化學結構、理化性質、臨床用途。 ? 熟悉洛伐他汀、非諾貝特、硝酸異山梨酯、地高辛、米力農(nóng)及抗心律失常藥的化學結構、理化性質及應用。 ? 了解調血脂藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥的分類。 能力要求 ? 熟練應用典型藥物的理化性質，解決該類藥物的調配、制劑、分析檢驗、貯存保管、使用等問題。 ? 學會寫出硝酸甘油、硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪的化學結構；認識洛伐他汀、非諾貝特、硝酸異山梨酯和利血平的化學結構。 重點難點 ? 重點： 典型藥物：硝酸甘油、硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、利血平的化學結構或結構特點、理化性質及臨床用途。 ? 難點： 典型藥物的化學結構和結構特點。 授課內容 第一節(jié) 調血脂藥 第二節(jié) 抗心絞痛藥 第三節(jié) 抗心律失常藥 第四節(jié) 抗高血壓藥 第五節(jié) 強心藥 第一節(jié) 調血脂藥 ? 血脂是指血漿或血清中的脂質，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯、磷脂以及它們與載脂蛋白形成的各種可溶性的脂蛋白（ lipoproteins）。 ? 血漿中的脂蛋白有乳糜微粒（ CM），極低密度脂蛋白（ VLDL），低密度脂蛋白（ LDL），高密度脂蛋白（ HDL）。 ? 血漿中各種脂質和脂蛋白需有基本恒定的濃度以維持相互間的平衡。如果比例失調，則表示脂質代謝紊亂。其中 VLDL和 LDL是造成動脈粥樣硬化的主要原因。 一、苯氧乙酸類 ? 根據(jù)膽固醇生物合成的起始原料為乙酸而合成了大量的乙酸衍生物，以尋找阻斷膽固醇合成的降膽固醇藥。結果發(fā)現(xiàn)了苯氧乙酸衍生物具有一定的降膽固醇作用，而降低甘油三酯的作用更好。如臨床常用的氯貝丁酯（ clofibrate）。 ? 在氯貝丁酯的結構改造中，又發(fā)現(xiàn)了許多效果更好的藥物。如非諾貝特（ fenofibrate） ,吉非羅齊 (gemfibrozil)，利貝特（ lifibrate）等。 典型藥物和化學結構式 OC l OO C H3C H3OH3C C H3OC lC H C O OOC lN C H3氯 貝 丁 酯 非 諾 貝 特利 貝 特OO C H3C lH3C C H3OC H3H3C OC O O HH3C C H3吉 非 羅 齊 知 識 拓 展 ? 臨床上血漿膽固醇高于 230mg/100ml和甘油三酯高于 140mg/100ml統(tǒng)稱為高脂血癥。當血脂長期升高后，血脂及其分解產(chǎn)物，將逐漸沉積于血管壁上
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