心血管系統(tǒng)上(已修改)
2025-08-13 17:37 本頁面
【正文】 人民衛(wèi)生出版社 第八章 心血管系統(tǒng) 人民衛(wèi)生出版社 心 臟 解 剖 人民衛(wèi)生出版社 心 臟 解 剖 人民衛(wèi)生出版社 心 臟 解 剖 心肌節(jié)段與冠狀動脈供血的關系 前壁、前側(cè)壁、前間壁及心尖心肌供血來自左前降支，后側(cè)壁心肌供血來自左回旋支，下壁、后壁、后間壁和右室心肌供血主要來自右冠狀動脈 人民衛(wèi)生出版社 心血管核醫(yī)學 ? 是核醫(yī)學中發(fā)展最快、應用最廣泛的領域之一 ? 可以無創(chuàng)、簡便、安全的顯示心肌血流、代謝和心臟功能 ? 是現(xiàn)代心血管疾病診斷與研究的重要工具 人民衛(wèi)生出版社 心血管核醫(yī)學主要方法 ? 心肌血流灌注顯像 Myocardial perfusion imaging ? 心肌代謝顯像 Metabolism imaging ? 心臟神經(jīng)受體顯像 Cardiac neuroreceptor imaging ? 心肌陽性顯像 Hot spot imaging ? 心血池顯像與心室功能測定 Cardiac blood pool amp。 ventricular function 人民衛(wèi)生出版社 心肌血流灌注顯像 Myocardial perfusion imaging 人民衛(wèi)生出版社 為什么 ECT能顯示心肌血流？ ? 正?；蛴泄δ艿男募〖毎蛇x擇性攝取某些顯像藥物，其攝取量與該區(qū)域冠狀動脈血流量成正比，與局部心肌細胞的功能或活性密切相關 99mTcMIBI 血流 心肌細胞 人民衛(wèi)生出版社 ?顯像劑 – 常用 201Tl和 99mTcMIBI ?理想的心肌灌注顯像劑應具備 – 首次通過心肌組織的攝取率高 – 不受其它藥物影響 – 心肌攝取量與局部心肌血流量呈正比 心肌血流灌注顯像 人民衛(wèi)生出版社 ?201Tl – 生物學特性類似 K+，借助心肌細胞膜上Na+K+ATP酶以主動轉(zhuǎn)運機制被心肌細胞攝取 – 顯像劑“再分布”現(xiàn)象 – 回旋加速器生產(chǎn)、半衰期較長、 ?射線 能量較低 心肌血流灌注顯像 人民衛(wèi)生出版社 心肌血流灌注顯像 顯像方法 – 201Tl運動 再分布顯像法 ?運動高峰時靜脈注射 201Tl， 10min行早期顯像， 3～ 4h行延遲或再分布顯像，如需判斷心肌細胞活力，可于再分布顯像后再次注射， 5min行靜息顯像 人民衛(wèi)生出版社 ?99mTcMIBI – 脂溶性、正一價小分子化合物，通過擴散作用進入心肌細胞，與細胞內(nèi)小分子蛋白質(zhì)結(jié)合而滯留細胞內(nèi) – 無“再分布”現(xiàn)象 – 制備簡便、物理特性佳、影像質(zhì)量高、可使用較大劑量、可行門控斷層顯像 – 注射 30分鐘后進食脂餐加速在肝膽系統(tǒng)排泄 心肌血流灌注顯像 人民衛(wèi)生出版社 顯像方法 – 99mTcMIBI運動 靜息顯像 ?隔日法：運動負荷高峰注射， 1～ 2h內(nèi)顯像，隔日行靜息顯像 ?一日法：靜息時注射， 1～ 顯像， 2～ 3h后行運動負荷試驗再注射， ～ 心肌血流灌注顯像 人民衛(wèi)生出版社 ? 其它心肌灌注顯像劑 ? 99mTctetrofosmin 帶正電的脂溶性二膦絡合物，經(jīng)被動擴散被心肌攝取，標記時不需加熱，適于一日法顯像 ? 正電子核素心肌灌注顯像劑
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