先天性瓣膜病超聲診斷(已修改)
2024-10-28 11:45 本頁面
【正文】 先天性瓣膜病 超聲診斷 北京醫(yī)院心內(nèi)科 李 靖 主 要 內(nèi) 容 ?主動脈瓣狹窄 ?肺動脈瓣狹窄， Fallot 四聯(lián)癥，肺動脈閉鎖 ?二尖瓣畸形 ?三尖瓣下移畸形，三尖瓣閉鎖 主動脈瓣畸形 ?胚胎期瓣膜發(fā)育障礙所致，可出現(xiàn)瓣葉數(shù)量異常、瓣葉增厚、交界粘連、瓣環(huán)發(fā)育不良等病變。根據(jù)主動脈瓣瓣葉數(shù)量可分為單瓣化、二瓣化、三瓣或三瓣以上畸形等不同類型，其中以二瓣化畸形最多見約占 70％。 食道超聲 主動脈二葉瓣 食道超聲 左室長軸 食道超聲 彩色多普勒 食道超聲 主動脈四葉瓣 主動脈瓣返流 食道超聲 左室長軸 左室長軸 彩色多普勒 主動脈瓣狹窄程度分級 分級 最大壓差 平均壓差 瓣口面積 輕度 20~50 10~20 ~ 中度 51~80 21~50 ~ 重度 80 50 處 置 ?輕度：無癥狀，暫不手術(shù)。 ?中、重度：跨瓣壓差 50mmHg，有癥狀，需手術(shù)。 介入治療： 外科手術(shù)： 瓣膜切開術(shù)： ROSS術(shù)： 換瓣術(shù)： 超聲心動圖 觀察要點 ?瓣葉形態(tài)：主動脈瓣開放時呈圓拱狀，瓣口開放幅度小，瓣葉增厚程度。瓣葉數(shù)目 . ?瓣葉功能：通過連續(xù)多普勒測量瓣口流速及壓差，評估狹窄程度。通過彩色多普勒評價瓣膜反流量。 ?主動脈瓣環(huán)：是否縮小。 ?肺動脈瓣：尤其是兒童患者，觀察觀察肺動脈瓣形態(tài)及功能。 肺動脈瓣狹窄 ?肺動脈瓣發(fā)育異常所導(dǎo)致的狹窄，多數(shù)患者的肺動脈瓣發(fā)育較完全，瓣葉多增厚，交界處瓣緣之間多有不同程度的粘連、融合，使瓣口狹小。收縮期在主肺動脈內(nèi)形成圓頂狀膨隆的隔膜，“魚口”狀瓣孔。 超聲心動圖 ? M型超聲心動圖：肺動脈瓣運動曲線 a波加深（一般應(yīng)大于 4mm），肺動脈瓣開放時間延長。 ? 右室流出道切面：顯示肺動脈瓣增厚、交界處粘連，開放受限，呈圓拱形，活動僵硬。 ? 彩色多普勒：通過狹窄的肺動脈瓣口后，血流加速度，呈五彩鑲嵌色的高速血流。 肺動脈瓣啟閉 肺動脈前向血流 CW肺動脈流速 肺動脈瓣狹窄程度分級 分級 右室收縮壓 肺動脈收縮壓 壓差 I 70 30 40 II 70~100 30 40~70 III 100~150 15~30 70~135 IV 150 15 135 處 置 ?輕度：無需
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