先天性心臟病的胚胎發(fā)育(已修改)
2025-06-07 03:06 本頁(yè)面
【正文】 先天性心臟病的胚胎學(xué)基礎(chǔ) 心臟的起源和發(fā)育 ? 生長(zhǎng)板 —— 心內(nèi)膜管 —— 原始心管（扭曲、移位、旋轉(zhuǎn)、重疊、靠攏、分隔和融合） —— 成型心臟 心內(nèi)膜管 ? 心臟來源于胚體頭端的生心板，妊娠第 1周起，生心板細(xì)胞分化，中央變空，形成兩條縱行的左右兩條心內(nèi)膜管。 ? 胚胎第 4周，左右兩條心內(nèi)膜管逐漸向中線匯合，形成一條直的心內(nèi)膜管，顱側(cè)連接第一對(duì)動(dòng)脈弓，尾側(cè)連接卵黃靜脈，稱為原始心管。 原始心管 ? 原始心管為心內(nèi)膜的原基，管腔周圍的中胚層增厚，形成心肌和心外膜。 ? 由于原始心管各段增大不一致，形成串珠樣的局部膨大。從頭至尾依次為 :動(dòng)脈干、心球、原始心室、原始心房和靜脈竇。 原始心管的分段 ? 動(dòng)脈干：與位于顱側(cè)的主動(dòng)脈囊和動(dòng)脈弓相連，發(fā)育形成大動(dòng)脈及主要分支。 ? 圓錐部：主要形成動(dòng)脈竇部、半月瓣、心室流出道部分（光滑部分）。 ? 原始心室：形成心室的流入道和肌小梁部分，與圓錐部共同形成心室。 ? 房室管： ? 原始心房：發(fā)育形成左右心房（小梁） ? 靜脈竇：發(fā)育形成靜脈系統(tǒng)，并參與心房的發(fā)育形成（光滑部分）。 原始心管的發(fā)育 ? 原始心管的細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育迅速，各部位組織的生長(zhǎng)速度不同。 ? 同時(shí)由于原始心管的生長(zhǎng)速度等原因，原來基本上直的原始心管出現(xiàn)扭曲、移位、旋轉(zhuǎn)、重疊、靠攏、分隔和融合等變化，心臟大血管外形發(fā)生一系列變化。 原始心管的彎曲 ? 心球心室段向右彎曲 ? 房室管向后（背側(cè)）彎曲 ? 心房靜脈竇部向上彎曲 分為三段 近段：動(dòng)脈干 中段：心動(dòng)脈球，近側(cè)段原始右室，原來的心室形成原始左室 遠(yuǎn)段：心房和靜脈竇移至圓錐動(dòng)脈干的后背側(cè) 心襻的形成 ? 原始心管的心球心室段向一側(cè)扭曲旋轉(zhuǎn)成 U型，形成襻狀，稱為心臟球室襻。 ? 正常時(shí)心球心室向右側(cè)扭曲旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)向心管的右前方，形成 U形彎曲，稱為右襻（ Dloop)。 ? 襻 p224。n名 ? (1)系衣
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