兒科先天性心臟病見(jiàn)習(xí)教案(已修改)
2025-04-28 23:02 本頁(yè)面
【正文】 兒科學(xué)見(jiàn)習(xí)課教案授課教師： xx年見(jiàn)習(xí)課題先天性心臟病課型見(jiàn)習(xí)課（共3學(xué)時(shí)）對(duì)象xx級(jí)臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)目的掌握室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥的診斷步驟、臨床特點(diǎn)及相關(guān)輔助檢查的應(yīng)用價(jià)值。熟悉先天心臟病的分類(lèi)及上述四種先天性心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥及治療原則（手術(shù)及介入的適應(yīng)癥）。見(jiàn)習(xí)難點(diǎn)常見(jiàn)四種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變及雜音特點(diǎn)見(jiàn)習(xí)重點(diǎn)常見(jiàn)四種先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。見(jiàn)習(xí)教具聽(tīng)診器、典型X線片、羅音音頻、模擬人模型見(jiàn)習(xí)方法1. 教師講解常見(jiàn)四種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變及雜音特點(diǎn)；閱讀典型X線片；在模擬人模型上觸診、聽(tīng)診；病史采集要點(diǎn)。2. 在病房看病人，采集病史資料，體格檢查，3. 病例分析討論。課時(shí)安排40分鐘10分鐘15分鐘35分鐘 30分鐘20分鐘教學(xué)步驟 教師講解常見(jiàn)四種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變及雜音特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，輔助檢查的特點(diǎn)；病史采集要點(diǎn)。 閱讀典型X線片 在模擬人模型上觸診、聽(tīng)診.4. 在病房看病人，采集病史資料，體格檢查。5. 回到教室分析討論。6. 模擬病例分析討論。見(jiàn)習(xí)報(bào)告無(wú)先天性心臟病一、目的要求：掌握室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥的診斷步驟、臨床特點(diǎn)及相關(guān)輔助檢查的應(yīng)用價(jià)值。熟悉先天心臟病的分類(lèi)及上述四種先天性心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥及治療原則（手術(shù)及介入的適應(yīng)癥）。二、重點(diǎn)難點(diǎn)：常見(jiàn)四種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變及雜音特點(diǎn)三、教學(xué)步驟和內(nèi)容： （一）病史采集要點(diǎn)：（5分鐘） 1．注意詢(xún)問(wèn)與心臟病有關(guān)的癥狀出現(xiàn)的年齡、時(shí)間，如勞累后乏力、氣促、多汗、心悸、胸痛、青紫、蹲踞現(xiàn)象，病程中有無(wú)咯血、浮腫、暈厥及偏癱等病史，嬰兒時(shí)期有無(wú)喂養(yǎng)困難哭鬧時(shí)青紫加重。２．心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重３．既往的健康狀況：有無(wú)反復(fù)呼吸道感染，生長(zhǎng)發(fā)育是否落后，有無(wú)反復(fù)心衰癥狀。４．母親妊娠三個(gè)月內(nèi)有無(wú)病毒感染，如風(fēng)疹、流感，有無(wú)服用可能影響胎兒的藥物、毒物或接受放射線。（二）體檢要點(diǎn)（10分鐘）１．全身檢查：發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)氣促、青紫、杵狀指（趾），皮膚黏膜瘀點(diǎn)（感染性心內(nèi)膜炎），皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑（風(fēng)濕熱），注意有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、肝頸靜脈回流征、肝脾腫大、下肢浮腫等。２．心臟檢查：望診：心前區(qū)有無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位置、強(qiáng)弱、范圍。 正常位置：＜２歲 左第四肋間，其左側(cè)最遠(yuǎn)點(diǎn)可達(dá)鎖骨中線外１厘米 ５－６歲 左第五肋間，鎖骨中線上 搏動(dòng)范圍：２－３cm2觸診：心前區(qū)有無(wú)抬舉沖動(dòng)感及震顫，注意震顫
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