生兒先天性心臟病診斷和治療(已修改)
2025-06-07 13:05 本頁(yè)面
【正文】 新生兒先天性心臟病診斷和治療 鏡湖醫(yī)院 兒科 潘寶全 2022年 8月 27日 先天性心臟病 ? 先天性心臟病是小兒常見(jiàn)的先天性疾病 ,先天性心臟病的種類較多 , 病情輕重所差異 。 ? 先天性心臟病病患 , 可能因沒(méi)有癥狀 部分在成人期因體查才發(fā)現(xiàn) 。部分 忽視癥狀而失去治療時(shí)機(jī)。 ? 先天性心臟病要取得良好治療關(guān)鍵在於及早診斷、及早跟進(jìn)、及早治療。 先天性心臟病 ? 先天性心臟病是一種嚴(yán)重影響小兒健康的心臟病，是因胎兒在發(fā)育，器官分化過(guò)程受到多種不良因素的影響，導(dǎo)致心臟解剖結(jié)構(gòu)異常和功能障礙 。 ? 先心病的發(fā)病率在 %。 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)先心病 1周內(nèi)診斷： 46%。 ? 1歲 ： % ? 4歲 ： % 新生兒期 先天性心臟病 ? 1/3重要的心血管畸形出院時(shí)無(wú)異常，未被告知有先心病。 ? 在新生兒的死亡原因中先心病占 1/3。 胎兒循環(huán)途徑 ? 臍靜脈 → 靜脈導(dǎo)管→ 門(mén)靜脈 → 肝靜脈→ 下腔靜脈 → 右房→ 卵圓孔 → 左房 →左室 → 升主動(dòng)脈 ? 上腔靜脈 → 右房 →右室 → 肺動(dòng)脈 → 動(dòng)脈導(dǎo)管 → 降主動(dòng)脈→ 臍動(dòng)脈 新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換 ? 臍帶在出生時(shí)被結(jié)扎，胎兒循環(huán)終止。 ? 靜脈導(dǎo)管關(guān)閉 ? 呼吸使肺張開(kāi)，肺泡通氣，解除胎兒低氧性肺動(dòng)脈收縮的作用，肺循環(huán)阻力下降。 ? 卵圓孔功能性關(guān)閉 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管對(duì)氧敏感，引起動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮和關(guān)閉。 上述的過(guò)程標(biāo)志胎兒循環(huán)向成人循環(huán)的完成 新生兒期 先天性心臟病 ? 由於新生兒嬰幼兒期心臟發(fā)育存在生理演變過(guò)程，部份新生兒嬰兒心臟異常狀況在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，減輕甚至消失。 ? 這種情況多見(jiàn)於動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 （ PDA ），部份室間隔缺損（ VSD ）和房間隔缺損（ ASD），因此對(duì)一些心臟結(jié)構(gòu)異常的新生兒，在不影響生長(zhǎng)發(fā)育的情況下，不需要立即干預(yù)。應(yīng)作動(dòng)態(tài)檢測(cè)，以便適當(dāng)處理。 新生兒期 先天性心臟病 ? PFO， PDA，在胎兒循環(huán)正常途徑。 ? 出生后將關(guān)閉，時(shí)間上有差異； ? PDA 2天內(nèi)關(guān)閉： ? 50%% 3天： %% ? 本組生后 47天檢查發(fā)現(xiàn) PDA
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