臨床常見的先天性心臟病(已修改)
2025-06-07 01:35 本頁面
【正文】 臨床常見的先天性心臟病 室間隔缺損（ VSD） 房間隔缺損（ ASD) 動脈導(dǎo)管未閉（ PDA) 法洛四聯(lián)癥（ TOF) 病例 ? 患兒 ， 男 ， 。 患兒在哭鬧中突然暈厥 ， 意識喪失 ， 呼叫不應(yīng) ， 面色青紫 ， 四肢癱軟 ， 經(jīng)過按壓人中穴 ， 約 3min后清醒過來 。 無發(fā)熱 ，無咳嗽 ， 無嘔吐腹瀉 ， 無外傷史 ， 尿便正常 ?；純?5個月左右時偶有輕度青紫 ， 后進(jìn)行性加重 ， 但家長未注意 。 患兒喜靜少動 ， 每有活動時 ， 即出現(xiàn)呼吸困難 ， 主動蹲下片刻 ， 可緩解 。既往史：既往無其他疾病 ， 母孕期健康 ， 未服過藥物 。 第一胎第一產(chǎn) ， 生后母乳喂養(yǎng) 。 生長發(fā)育大致正常 。 家族史無特殊記載 。 ? 體格檢查： T ℃ ， P 116次／ min， R 38次／ min， BP 12/8kPa（ 90/60mmHg） 。 發(fā)育尚可 ，營養(yǎng)中等 ， 自動體位 ， 面色發(fā)紺 ， 神志清楚 ，查體合作 。 皮膚粘膜無黃染 ， 無出血點 。 淺表淋巴結(jié)無腫大 。 雙側(cè)瞳孔等大正圓 ， 直徑 3mm，光反射迅速 。 雙肺聽診無異常 。 心前區(qū)略隆起 ，心尖搏動彌散 ， 心界無明顯擴(kuò)大 ， 心率 116次／ min， 心律規(guī)則 ， 胸骨左緣第 3～ 4肋間可聽到 2～ 3／ 6級噴射性收縮期雜音 ， 肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱 。 無周圍血管征 。 腹部肝臟和脾臟未觸及 。 四肢活動良好 ， 四肢未端可見發(fā)紺及杵狀指 （ 趾 ） 。 雙側(cè)膝腱和跟腱反射存在 ， 腦膜刺激征陰性 ， 巴彬斯基征未引出 。 ? 輔助檢查：胸部 X線片上可見到兩肺門影縮小 ，兩肺紋理減少 ， 透亮度增加 ， 心尖圓鈍上翹 ，肺動脈段凹陷 ， 主動脈影增寬 ， 構(gòu)成 “ 靴狀 ”心影 。 白細(xì)胞總數(shù) l09／ L， 血紅蛋白 155g／ L， 紅細(xì)胞數(shù) 1012/L。 腦電圖無異常 。 ? （ 1） 入院診斷及診斷依據(jù) 。 ? （ 2） 患兒出現(xiàn)暈厥原因是什么 ？ ? （ 3） 治療原則 室間隔缺損（ VSD） 是先心病最常見類型，占 30%。 膜周部缺損 85% 肌部缺損 漏斗部缺損 10% 自然閉合率： 2050％ 小型缺損 中型缺損 大型缺損 病理解剖 幾種常見先天性心臟病 VSD RV血量多，肺動脈高壓 ,晚期持續(xù)性青紫(Eisenmenger綜合征 )。 LV血量少，體循環(huán)供血不足。 VSD 病理生理 VSD 血液動力學(xué) VSD血液動力學(xué)改變 肺動脈高壓前 右心房 右心室 （血量增多） 肺動脈 (擴(kuò)張 ) 肺循環(huán) (充血 ) 右心室 （擴(kuò)大） 左心房 (
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