臨床常見的先天性心臟病-wenkub.com
2025-05-23 01:35 本頁面
【正文】 ? （ 1） 入院診斷及診斷依據(jù) 。 雙側(cè)膝腱和跟腱反射存在 ， 腦膜刺激征陰性 ， 巴彬斯基征未引出 。 心前區(qū)略隆起 ，心尖搏動(dòng)彌散 ， 心界無明顯擴(kuò)大 ， 心率 116次／ min， 心律規(guī)則 ， 胸骨左緣第 3～ 4肋間可聽到 2～ 3／ 6級噴射性收縮期雜音 ， 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱 。 皮膚粘膜無黃染 ， 無出血點(diǎn) 。 生長發(fā)育大致正常 。患兒 5個(gè)月左右時(shí)偶有輕度青紫 ， 后進(jìn)行性加重 ， 但家長未注意 。嬰幼兒則需特別注意護(hù)理，以免引起陣發(fā)性缺氧發(fā)作。 輔助檢查 （ TOF） 超聲心動(dòng)圖 ： 主動(dòng)脈騎跨于室間隔上 ，內(nèi)徑寬 。 并發(fā)癥 腦血栓、腦膿腫、亞心。 蹲踞現(xiàn)象 行走時(shí)常主動(dòng)下蹲片刻取蹲踞位，嬰兒常喜側(cè)臥將雙膝屈曲。 最常見 紫紺型 先天性心臟病，占１歲后紫紺型先心病 70％。 輔助檢查 VSD ASD VSD ASD PDA 主動(dòng)脈弓擴(kuò)張 主動(dòng)脈弓凹陷 （ PDA） 輔助檢查 超聲心動(dòng)圖 ：可顯示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管管徑、長度與血流方向。 L2響亮的 連續(xù)性機(jī)器樣雜音 、 P2↑ 。 房間隔缺損（ ASD ） 輔助檢查 超聲心動(dòng)圖 ：左房 、 右室流出道增大 ， 主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小 。 卵圓孔未閉 幾種常見先天性心臟病 第 1孔未閉 第 2孔未閉 ASDprim. ASDsecu. ASD 血液動(dòng)力學(xué) 房間隔缺損（ ASD ） 肺循環(huán)血流量增多 體循環(huán)血流量減少 病理生理 臨床表現(xiàn) 癥狀 ：分流量小者無癥狀 ， 分流量大者易患肺炎 、 心衰；發(fā)育遲緩 、 多汗 、 消瘦 、 乏力 。 VSD合并癥和治療 合并癥 支氣管肺炎、心衰、肺水腫、亞急性 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 治療 小型缺損： 不一定手術(shù)治療 中型缺損： 56歲做手術(shù)。 VSD 病理生理 VSD 血液動(dòng)力學(xué) VSD血液動(dòng)力學(xué)改變 肺動(dòng)脈高壓前 右心房 右心室 （血量增多） 肺動(dòng)脈 (擴(kuò)張 ) 肺循環(huán) (充血 ) 右心室 （擴(kuò)大） 左心房 (肥大 ) 左心室 (肥大 ) （射血量減少） 體循環(huán) （供血不足） 體循環(huán) （混合血） 右心房 左心房 肺動(dòng)脈 擴(kuò)張 右心室 （擴(kuò)大 .肥大 ) 肺動(dòng)脈高壓后 左心室 高動(dòng)力性肺 動(dòng)脈高壓 梗阻型肺 動(dòng)脈高壓 分流 分流 VSD 臨床癥狀 1. 缺損?。?roger?。?無癥狀 2.
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