心臟的胚胎發(fā)育與先天性心臟病-wenkub.com
2025-05-23 08:26 本頁面
【正文】 出生后約一年左右，卵圓孔瓣方與繼發(fā)隔完全融合，達到解剖關(guān)閉，但約有 25％的人卵圓孔未達到完全的解剖關(guān)閉；⑤動脈導管閉鎖成為動脈韌帶，出生后 3個月左右成為解剖關(guān)閉。降主動脈血液除經(jīng)分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，還經(jīng)臍動脈將血液運送到胎盤，在胎盤與母體血液進行氣體和物質(zhì)交換后，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi) （二）胎兒出生后血液循環(huán)的變化 胎兒出生后，胎盤血循環(huán)中斷。左心室的血液大部分經(jīng)主動脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢 ,以充分供應胎兒頭部發(fā)育所需的營養(yǎng)和氧；小部分血液流入降主動脈。 到此，心臟的基本結(jié)構(gòu)就已經(jīng)發(fā)育完全了！ 胎兒血液循環(huán) 臍靜脈從胎盤經(jīng)臍帶至胎兒肝。當主動脈和肺動脈分隔完成時，主動脈通連第 4對弓動脈，肺動脈干通連第 6對弓動脈。 如果心內(nèi)膜墊組織沒有封閉室間孔，就會出現(xiàn)膜部室缺。所以我們看膜周部室缺的時候，采用主動脈短軸，可以清楚地看到，主動脈與肺動脈向下延伸的間隔部分出現(xiàn)缺損。此隔不斷向心內(nèi)膜墊方向伸展，上緣凹陷，它與心內(nèi)墊之間留有一孔，稱室間孔（ interventricular foramen），使左、右心室相通。 原始左心房最初只有單獨一條肺靜脈在原發(fā)隔的左側(cè)通入，此靜脈分出左、右屬支，各支再分為兩支。吻合支成為左頭臂靜脈，右前主靜脈的近側(cè)段和右總主靜脈成為上腔靜脈。 原來的兩個角是對稱的 ， 以后由于匯入左 、 右角的血管演變不同 ， 大量血液流入右角 ， 右角遂逐漸變大 ， 竇房孔也漸漸移向右側(cè)；而左角則漸萎縮變小 ， 其遠側(cè)段成為左房斜靜脈的根部 ， 近側(cè)段成為冠狀竇 。出生前，由于卵圓孔瓣的存在，當心房舒張時，只允許右心房的血液流入左心房，反之則不能。此隔較厚，漸向心內(nèi)膜墊生長，下緣呈弧形。 原發(fā)孔逐漸變小，最后由心內(nèi)膜墊組織向上凸起，并與原發(fā)隔游離緣融合而封閉。 部分性心內(nèi)膜墊缺損不在這個范疇，和后面心房的分隔有關(guān)。也就是上圖中間的紅色部分。 接著講心臟內(nèi)部的分隔。 前面的都和我們先心病診斷沒有直接的關(guān)聯(lián)，到接下來的這部分 —— 心臟的分隔才會有直接的聯(lián)系。 心房擴大，房室溝加深，房室之間遂形成狹窄的房室管（ atrioventricular canal ）。動脈干前端連接動脈囊（ aorticsac），動脈囊為弓動脈的起始部 在心管發(fā)生過程中，由于其兩端固定在
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