先天性心臟病-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)(已修改)
2025-10-16 06:57 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：先天性心臟病公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供先天性心臟病公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)先天性心臟病是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容，現(xiàn)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。先天性心臟病概述：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無(wú)癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀有無(wú)與表現(xiàn)還與疾病類型和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化，可發(fā)為三類：一、無(wú)分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。在人胚胎發(fā)育時(shí)期（懷孕初期23個(gè)月內(nèi)），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟，稱為先天性心臟病。除個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn)。先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。%，其中60%于先天性心臟病的分類：先天性心臟病主要根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化將先天性心臟病分為三組。（1）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。包括主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄以及單純性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。（2）左向右分流組（潛伏青紫型）此型有心臟左右兩側(cè)血流循環(huán)途徑之間異常的通道。早期由于心臟左半側(cè)體循環(huán)的壓力大于右半側(cè)肺循環(huán)壓力，所以平時(shí)血流從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)啼哭、屏氣或任何病理情況，致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高，并超過左心壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主肺動(dòng)脈隔缺損，以及主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破入右心或肺動(dòng)脈等?（3）右向左分流組（青紫型）該組所包括的畸形也構(gòu)成了左右兩側(cè)心血管腔內(nèi)的異常交通。右側(cè)心血管腔內(nèi)的靜脈血，通過異常交通分流入左側(cè)心血管腔，大量靜脈血注入體循環(huán)，故可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、右心室雙出口和完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干等。先天性心臟病的預(yù)防：（1）雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健，如積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免服用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發(fā)病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。防止胎兒周圍局部的機(jī)械性壓迫?？傊瑸轭A(yù)防先天性心臟病，就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素。（2）在懷孕早期（3個(gè)月之前）盡量別在電腦前微波爐等磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間，因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定，各個(gè)器官還正在成形階段，很可能造成孩子先天性心臟病。（3）不要接觸寵物。因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。第二篇：2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：兒童的生理特點(diǎn)解剖方面隨著體格生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展，身體各部位逐漸長(zhǎng)大，頭、軀干、四肢比例發(fā)生改變，內(nèi)臟的位置也隨年齡增長(zhǎng)而不同。如肝臟右下緣位置在3歲前可在右肋緣下2厘米，3歲后逐漸上移，6—7歲后在正常情況下右肋緣下不應(yīng)觸及。功能方面各系統(tǒng)器官的功能也隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟，因此不同年齡兒童的生理生化正常值各自不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗(yàn)值等，此外，某年齡階段的功能不成熟常是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，如嬰幼兒的代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但是此時(shí)期的胃腸吸收功能尚不完善，易發(fā)生消化不良。病
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