先天性瓣膜病超聲診斷-wenkub.com
2024-10-08 11:45 本頁面
【正文】 ?肺動脈發(fā)育情況。 病理生理 ?血流方向： RA－ LA－ LV－ RV ?血流動力學受房室水平分流程度，肺動脈口狀況及左心室功能等影響，預后取決于肺血流量。 ?是少見紫紺屬復雜先心，約占先心病患者的 － %。 分 型 ?I型：前葉位置正常，房化右室不大。 三尖瓣下移畸形 病理特征 三尖瓣下移主要是隔瓣和后瓣附著緣 下移，功能右室小于正常右室，三尖瓣關(guān) 閉不全且多合并房缺，心房水平右 左分 流而發(fā)生紫紺 。 A型房室瓣騎跨 房室瓣跨位 ?房室瓣環(huán)口與兩側(cè)心室的位置關(guān)系異常，部分瓣環(huán)口越過室間隔，騎坐于兩側(cè)心室之上，其中房室瓣環(huán)口在室間隔之上不足 50％者屬于輕度跨位，超過 50％者為重度跨位，其腱索和乳頭肌仍然起自同側(cè)心室，并沒有插入對側(cè)心室。 部分型三房心：只有部分肺靜脈血管與 副房相連。左心房并未被分隔成兩個腔室，四根肺靜脈的開口和左心耳均在此瓣上纖維環(huán)的上方，故與三房心不同。 二尖瓣前后葉脫垂 四腔心 二尖瓣脫垂 二尖瓣反流 二尖瓣后葉脫垂 左室短軸 二尖瓣脫垂 二尖瓣反流 降落傘型二尖瓣 ?1961年 Schiebler首先報道，二尖瓣瓣葉通常未受到明顯的影響，畸形主要表現(xiàn)為二尖瓣腱索縮短、增粗、相互融合，一般所有的腱索均附著于單組乳頭肌，形如降落傘，可影響二尖瓣瓣葉的開放，血液往往只能通過腱索之間的縫隙。 ?肺動脈發(fā)育 ?大動脈關(guān)系 ?體 肺側(cè)枝 /PDA ?右室形態(tài)： I型：右室發(fā)育不良； II型：右室正常 ?右室依賴冠脈循環(huán) 二尖瓣畸形 ?二尖瓣瓣葉、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌等二尖瓣器所出現(xiàn)的先天性病變，導致二尖瓣的功能障礙，病變可累及上述一種或多種結(jié)構(gòu)。少數(shù)右室腔擴大。 肺動脈閉鎖合并 VSD [病理解剖 ] ?肺動脈閉鎖位置及范圍； ?肺部血供來源 PDA/體－肺側(cè)枝循環(huán)； ?VSD多較大，位置以膜周、漏斗部多見； ?大動脈關(guān)系 有正常、異常兩種 肺動脈閉鎖合并 VSD [病理生理 ] ?血流 右向左： LV－ VSD－ RV 左向右： AO－ PA混合入體肺循環(huán)，缺氧和紫紺程度取決于肺循環(huán)的血流量和VSD大??； ?PDA和側(cè)枝循環(huán)對肺部血流量有重要影響。 ?肺動脈瓣環(huán)：是否狹
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