先天性瓣膜病超聲診斷-文庫吧
2024-09-22 11:45 本頁面
【正文】 治療 ?中度以上：需治療 介入治療 外科治療 超聲心動(dòng)圖 觀察要點(diǎn) ?肺動(dòng)脈瓣形態(tài)：增厚，數(shù)目，活動(dòng)度。 ?肺動(dòng)脈瓣功能：連續(xù)多普勒測量跨瓣壓差，評估狹窄程度，彩色多普勒觀察瓣膜反流程度。 ?肺動(dòng)脈瓣環(huán)：是否狹窄。 ?右室流出道：是否有肥厚的肌束，是否存在梗阻。 一 . 發(fā)病率 ： 占先心病的 %,紫紺型先心病 的 60％，首位。 二 . 解剖： 1. 室間隔缺損，多在膜部，占 90%，少部分 為干下型； 2. 肺動(dòng)脈狹窄，可在 漏斗部，瓣膜部 ，肺動(dòng) 脈主干及分支； 3. 右室前壁增厚，常并室間隔增厚； 4. 主動(dòng)脈增寬，前移騎跨在后間隔上。 合并 房缺時(shí)稱 Fallot五聯(lián)癥。 Fallot 四聯(lián)癥 病理生理 因肺動(dòng)脈狹窄 右室流出途徑受阻， 右室壓升高 右室阻力負(fù)荷增加 右室 肥厚 右心房室擴(kuò)大 心室水平右 左 分流 發(fā)生紫紺。 右室流出道及肺動(dòng)脈瓣狹窄 左室短軸 D字征 右室流出道及肺動(dòng)脈瓣血流 超聲心動(dòng)圖 觀察要點(diǎn) ?肺動(dòng)脈瓣：形態(tài)，啟閉，評估狹窄程度。 ?肺動(dòng)脈瓣環(huán)：是否狹窄。 ?右室流出道：肥厚部位 (低、中、高位），肥厚程度，梗阻程度。 ?室間隔缺損：膜周還是干下型。 ?肺動(dòng)脈：發(fā)育情況。 肺動(dòng)脈閉鎖合并 VSD [病理解剖 ] ?肺動(dòng)脈閉鎖位置及范圍； ?肺部血供來源 PDA/體－肺側(cè)枝循環(huán)； ?VSD多較大，位置以膜周、漏斗部多見； ?大動(dòng)脈關(guān)系 有正常、異常兩種 肺動(dòng)脈閉鎖合并 VSD [病理生理 ] ?血流 右向左： LV－ VSD－ RV 左向右： AO－ PA混合入體肺循環(huán)，缺氧和紫紺程度取決于肺循環(huán)的血流量和VSD大??； ?PDA和側(cè)枝循環(huán)對肺部血流量有重要影響。 超聲心動(dòng)圖診斷 ?全心增大，以右心為著。右室壁增厚 ?主動(dòng)脈增寬， VSD一般較大，主動(dòng)脈騎跨 ?右室流出道極窄或閉塞 ?主肺動(dòng)脈內(nèi)徑極窄，呈條索狀或不能探及，左右肺動(dòng)脈發(fā)育差，肺動(dòng)脈瓣無啟閉運(yùn)動(dòng) ?大動(dòng)脈位置可正常，或轉(zhuǎn)位
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