20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥陳偉-閱讀頁
2024-11-14 18:30本頁面
【正文】 十頁。右心室腔擴(kuò)張或右心室舒張末期內(nèi)徑大于30MM。2.三尖瓣回流速度大于2.5mm/s,并且不伴下腔靜脈吸氣相塌陷；3.右肺動脈擴(kuò)張大于12mm/m2。右心室室壁運(yùn)動減弱或壓力負(fù)荷過重， CT顯示發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)張（心尖四腔平面RV/LV大于0.9） BNP大于90pg/ml NTBNP大于500 90pg/ml 心電圖變化：新出現(xiàn)的完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯V14導(dǎo)聯(lián)ST段上抬或壓低，T波倒置。,第二十一頁，共三十頁。,規(guī)范化抗凝及溶栓治療(zh236。o),高度可疑或確診者應(yīng)立即給予抗凝治療 普通肝素：首先給予負(fù)荷劑量2000—5000U或按80U/KG給予負(fù)荷劑量，繼之以18U/KG/H靜脈滴注 抗凝必須充分(chōngf232。開始治療24小時(shí)內(nèi)為4小時(shí)監(jiān)測APTT一次，并根據(jù)該測定值調(diào)整肝素劑量，見下表，每次調(diào)整劑量后3小時(shí)測APTT,并且使APTT盡快達(dá)到正常值1.52.5倍。,第二十三頁，共三十頁。ozhěng)普通肝素劑量,第二十四頁，共三十頁。因?yàn)闊o需監(jiān)測凝血功能，且出現(xiàn)肝素相關(guān)性血小板減少者少見 肝素與低分子肝素的使用時(shí)間一般(yībān)為5天左右，但是對于高?；颊呋蚬伸o脈髂靜脈血栓者約需使用10天或更長時(shí)間。,華法令：病人需要長期抗凝需要首選華法令。 初始與低分子肝素聯(lián)用，起始劑量為2.53毫克，使用34天后監(jiān)測INR，當(dāng)該比值穩(wěn)定(wěnd236。繼續(xù)華法令治療,第二十六頁，共三十頁。jiān)的選擇,危險(xiǎn)因素(yīn s249。,溶栓,溶栓時(shí)間(sh237。,第二十九頁，共三十頁。ir243。血?dú)夥治觯禾幱诘脱跹Y或過度通氣狀態(tài)，部分病人可以是正常血?dú)夥治觥224。右心室內(nèi)徑/左心室內(nèi)徑比值超過0.9。超聲心動圖顯示右心擴(kuò)大(ku242。)，右心室內(nèi)徑/左心室內(nèi)徑比值超過0.9。＞90S（ ＞正常3倍值）。溶栓,第三十頁，共三十頁
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