20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓和肺血栓栓塞癥-閱讀頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 對PTE的診斷意識。 2.突發(fā)“原因不明(b249。nɡ)”的氣短、胸痛、咯血、發(fā)紺等癥狀，COPD惡化，手術(shù)后肺炎等。 4.常規(guī)行D二聚體檢測，作出排除診斷。,第二十三頁，共三十一頁。 2.螺旋CT/電子束CT或MRI是常用重要檢查手段。sh249。 （三）尋找PTE的成因和危險(xiǎn)因素 1.疑診PTE是否并存DVT。,第二十四頁，共三十一頁。nbi233。nyīn)所致的胸腔積液 六、其他原因所致的暈厥 七、其他原因所致的休克,第二十五頁，共三十一頁。 2.盡可能恢復(fù)和維持足夠的循環(huán)(xn)血量和組織供氧。 1. 安靜、吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛 2. 緩解(huǎn jiě)迷走神經(jīng)張力過高引起的肺血管痙攣和冠狀動脈痙攣 3. 呼吸循環(huán)功能支持 (1) 合并有嚴(yán)重呼衰時，可采用機(jī)械通氣（無創(chuàng)）、避免氣管切開。,第二十六頁，共三十一頁。 2. 適應(yīng)證 大面積PTE病例(即出現(xiàn)因栓塞所致休克和/或低血壓的病例)、次大面積PTE（即血壓正常，但超聲心動圖顯示右室運(yùn)動功能減退或臨床(l237。nɡ)出現(xiàn)右心功能不全的病例）。,治 療,第二十七頁，共三十一頁。 相對(xiāngdu236。 4. 并發(fā)癥 出血，發(fā)生率約為5％～7％，致死性出血為1％。,5. 方法 尿激酶：負(fù)荷量4,400IU/kg，靜脈注射10分鐘，隨后以2,200 IUh－1持續(xù)靜脈滴注12小時，另可考慮2小時溶栓方案，20,000 IU/kg持續(xù)靜脈滴注2小時。鏈激酶具有抗原性，故用藥前需肌內(nèi)注射苯海拉明或地塞米松，以防止過敏反應(yīng)。nɡ zǔ)組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）：50～100mg持續(xù)靜脈滴注2小時。,三、抗凝治療 目的：有效地防止血栓再形成和復(fù)發(fā)，同時機(jī)體自身纖溶機(jī)制溶解已形成的血栓。kg1在開始 治療后的最初24h內(nèi)第4～6h測定APTT,盡快使APTT維持在正常值的1.5～2.5倍。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),Pulmonary Hypertension, PH。（2）咳嗽、咯血：常為小量咯血，大咯血少見。nɡ)：包括胸膜炎性胸痛(xiōnɡ t242。(1) 呼吸急促：呼吸頻率20次/min，是最常見的體征。2.螺旋CT/電子束CT或MRI是常用重要檢查
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