20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥陳偉(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-14 18 本頁(yè)面
【正文】 0 mmHg持續(xù)40分鐘），排除信出現(xiàn)的新出現(xiàn)的心律失常，低血容量及敗血癥，則定義為不穩(wěn)定 右心功能不全征像是否存在？ 超聲心動(dòng)圖顯示右心擴(kuò)大，右心室內(nèi)徑/左心室內(nèi)徑比值超過(guò)0.9。右心室腔擴(kuò)張或右心室舒張末期內(nèi)徑大于30MM?；蛘叻弦韵聝牲c(diǎn)可診斷RVD：1.三尖瓣回流速度大于2.8m/s。2.三尖瓣回流速度大于2.5mm/s,并且不伴下腔靜脈吸氣相塌陷；3.右肺動(dòng)脈擴(kuò)張大于12mm/m2。右心室壁大于5毫米；無(wú)下腔靜脈吸氣相塌陷。右心室室壁運(yùn)動(dòng)減弱或壓力負(fù)荷過(guò)重， CT顯示發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)張（心尖四腔平面RV/LV大于0.9） BNP大于90pg/ml NTBNP大于500 90pg/ml 心電圖變化：新出現(xiàn)的完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯V14導(dǎo)聯(lián)ST段上抬或壓低，T波倒置。 心肌(xīnjī)損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I水平升高大于0.4ng/ml,或肌鈣蛋白T水平升高大于0.1ng/ml,第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,APTE危險(xiǎn)度分層,第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,規(guī)范化抗凝及溶栓治療(zh236。li225。o),高度可疑或確診者應(yīng)立即給予抗凝治療 普通肝素：首先給予負(fù)荷劑量2000—5000U或按80U/KG給予負(fù)荷劑量，繼之以18U/KG/H靜脈滴注 抗凝必須充分(chōngf232。n)，根據(jù)APTT調(diào)整肝素用量。開始治療24小時(shí)內(nèi)為4小時(shí)監(jiān)測(cè)APTT一次，并根據(jù)該測(cè)定值調(diào)整肝素劑量，見下表，每次調(diào)整劑量后3小時(shí)測(cè)APTT,并且使APTT盡快達(dá)到正常值1.52.5倍。達(dá)到穩(wěn)定后改為每日一次監(jiān)測(cè)。,第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,根據(jù)APTT值調(diào)整(ti225。ozhěng)普通肝素劑量,第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,低分子肝素：低分子肝素按體重給藥100IU/kg或1mg/kg 皮下注射 每日12次 對(duì)于腎功能不全初始治療采用普通肝素更好，因?yàn)槠胀ǜ嗡夭煌ㄟ^(guò)腎臟排泄
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1