20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥陳偉(編輯修改稿)
2024-11-14 18:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 全包繞在不透光的血流中。（軌道(guǐd224。o)征）；或者完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。 間接征象：肺野中楔形條帶狀高密度影，或者盤(pán)狀肺不張，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張或遠(yuǎn)端血管分布減少或消失 敏感性90%，特異性78100%。 局限性：對(duì)亞段及遠(yuǎn)端的肺小動(dòng)脈血栓敏感性差。,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,臨床應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合(ji233。h233。)臨床可能性評(píng)分進(jìn)行判斷 對(duì)于低?；颊逤TPA結(jié)果正常，則可排除肺栓塞。 對(duì)于高危患者CTPA結(jié)果陰性，不除外單發(fā)的亞段PTE. 對(duì)于段以下的小栓塞應(yīng)該結(jié)合V/Q顯像及下肢深靜脈彩超,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,APTE診斷流程: Dutch研究采用臨床診斷評(píng)價(jià)評(píng)分表對(duì)臨床疑診PTE的患者，該評(píng)價(jià)具有簡(jiǎn)單便捷的特點(diǎn)(t232。diǎn)，其中低度可疑患者最終只有5%的患者最終診斷為PTE,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷評(píng)價(jià)評(píng)分表,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,疑診APTE,病史(b236。nɡ shǐ)體格檢查血?dú)夥治鯴線及心電圖,臨床評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)低于等于4分,臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)價(jià)高于4分,D二聚體,排除PTE,正常,排除PTE,高,CT肺動(dòng)脈造影,正常,陽(yáng)性,診斷PTE,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,APTE治療(zh236。li225。o)策略,APTE應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度制定(zh236。d236。ng)相應(yīng)的治療策略 應(yīng)該迅速準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層，為制定相應(yīng)的治療策略提供依據(jù) 對(duì)于確診的APTE患者來(lái)說(shuō)，在治療前進(jìn)行危險(xiǎn)度分層的治療策略已經(jīng)逐漸取代了按栓塞范圍來(lái)進(jìn)行治療策略的選擇 目前已經(jīng)逐漸被歐美的臨床醫(yī)生所采用,第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,危險(xiǎn)度分層應(yīng)該(yīnggāi)根據(jù)以下三方面的臨床資料,血液動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定：如存在休克低血壓(收縮壓低于90mmHg,或血壓下降超過(guò)4
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