20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥陳偉-文庫吧資料
2024-11-14 18:30本頁面
【正文】 鐘），排除信出現(xiàn)的新出現(xiàn)的心律失常，低血容量及敗血癥，則定義為不穩(wěn)定 右心功能不全征像是否存在？ 超聲心動圖顯示右心擴(kuò)大，右心室內(nèi)徑/左心室內(nèi)徑比值超過0.9。d236。li225。nɡ)評價(jià)高于4分,D二聚體,排除PTE,正常,排除PTE,高,CT肺動脈造影,正常,陽性,診斷PTE,第十八頁，共三十頁。)低于等于4分,臨床(l237。nɡ shǐ)體格檢查血?dú)夥治鯴線及心電圖,臨床評價(jià)(p237。nɡ)診斷評價(jià)評分表,第十七頁，共三十頁。,臨床(l237。,APTE診斷流程: Dutch研究采用臨床診斷評價(jià)評分表對臨床疑診PTE的患者，該評價(jià)具有簡單便捷的特點(diǎn)(t232。)臨床可能性評分進(jìn)行判斷 對于低?；颊逤TPA結(jié)果正常，則可排除肺栓塞。,臨床應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合(ji233。 局限性：對亞段及遠(yuǎn)端的肺小動脈血栓敏感性差。o)征）；或者完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。,CTPA,CT肺動脈造影： 直接征象：肺動脈內(nèi)低密度充盈缺損，部分或者完全包繞在不透光的血流中。n)：盤狀肺不張，尖端指向肺門的的楔形陰影。 肺動脈主干超過22mm 右肺動脈干超過18mm 右下肺動脈干15mm 右心室內(nèi)徑/左心室內(nèi)徑比值超過0.9 有肺梗死變現(xiàn)(bi224。,胸部(xiōnɡ b249。nɡ)變現(xiàn)。如果患者臨床符合PTE，則可確診 間接征像：主要為右心符合過重(ɡu242。u)及排除其他心臟病方面有重要意義,心臟彩超: 直接征像：肺動脈近端或右心腔可見血栓。,心臟彩超在提示診斷，判斷預(yù)后(y249。)通氣狀態(tài)，部分病人可以是正常血?dú)夥治?心電圖：早期變現(xiàn)為V1V4導(dǎo)聯(lián)及II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)STT段壓低或T波倒置，與心內(nèi)膜下心肌梗死應(yīng)鑒別，觀察動態(tài)演變，另外有SIQIIITIII綜合征。,血?dú)夥治觯禾幱诘脱跹Y或過度(gu242。,D二聚體： 陰性的意義比陽性的意義大。,體征,
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