【正文】 的資格許可授權(quán)制度（試行） 二十六、首診負(fù)責(zé)制（新增） 二十七、約束具使用制度（新增） 二十八、急危重病人搶救及報(bào)告制度（重新整理） 二十九、血液凈化室工作制度（新增） 三十、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求（新增） 三十一、病房小藥柜管理制度（8235） 三十二、預(yù)防保健科工作制度（8236） 三十三、中醫(yī)科工作制度（8237） 三十四、針灸室工作制度（8251） 三十五、醫(yī)學(xué)工程/醫(yī)療器械科（組）工作制度（8243） 一、急診工作制度（8215） 1. 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中凡稱“醫(yī)院”者均應(yīng)設(shè)置急診科（室），實(shí)行 24 小 時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。 2. 醫(yī)院應(yīng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的 管理，提高急危重癥患者搶救成功率。 3. 急診科（室）應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少 于 60%， 各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作 3 年以上的醫(yī)師參加急診工作， 輪換時(shí)間不少 6 個(gè)月。進(jìn)修醫(yī)師 至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。 5. 急診科（室）入院手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或 急會(huì)診。對(duì)立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。 7. 急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。 8. 急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制 度和技術(shù)操作規(guī)程。 9. 急診室應(yīng)設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn) 真寫好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑。 留院觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天（72 小時(shí)）。 11. 要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和 院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。 12. 急診病人不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與 轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。2. 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記， 不準(zhǔn)任意挪用或外借。 4. 每班核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。 6. 每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 8. 每次病員搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 2. 各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。 3. 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)。 4. 急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、 反映情況。 6. 急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作， 必要情況書面記錄。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng) 對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 2. 各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行 工作。 3. 門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí) 行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未 授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。 5. 對(duì)高燒病員、重病員、60 歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門 診。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢 查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù) 條件規(guī)定一定范圍。 8. 門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況， 有計(jì)劃地收容病員住院治療。小兒科、 內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。 10. 門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài) 度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。 11. 門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防 病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄 。 13. 對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，認(rèn)真診治在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。 2. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門審核， 院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。凡處 方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 5. 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開(kāi)具處方，處方一般不得超過(guò) 7 日用量（《處方管理 辦法》第十九條），對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。醫(yī)師不得為 本人及其家屬開(kāi)處方?？商砹?特殊要求的項(xiàng)目。 （2）正文：以 Rp 或 R（拉丁文 Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥 品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 （4）急診處方應(yīng)在右上角加蓋“急”字圖印。 如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。急診處方 應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。（《處方管理辦法》第十四條。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量 全國(guó)醫(yī)院工作制度 笫二征求意見(jiàn)稿 CHA 醫(yī)療管理 135 5 以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、 毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為 單位。10. 一般處方保存一年，毒、麻處方到期登記后由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 12. 藥劑師（藥劑士）對(duì)每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，定期對(duì)處方進(jìn)行用藥分析， 并將意見(jiàn)及時(shí)向全體醫(yī)師通報(bào)；有責(zé)任向醫(yī)師提供科學(xué)用藥，合理用藥 的信息，并給予用藥指導(dǎo)。 病歷書寫制度（8225） 1. 醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書 寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、 剪貼。 2. 病歷一律用中文書寫，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。 3. 門診病歷書寫的基本要求： 要簡(jiǎn)明扼要。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體 征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫 簽字。一般都應(yīng)與初診病員同 樣寫上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫清楚。 門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫 明住院的原因和初步印象診斷。 4. 住院病歷書寫的基本要求： 住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、 個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、 小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)……等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字。 住院醫(yī)師書寫病歷，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。 再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。 病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī) 師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。病程記錄要及時(shí)記載，一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員 和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。 科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)， 均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。階段小結(jié)由 經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。 死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死 亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。 七、查房制度（8226） 1. 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員 參加。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。 3. 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告 及所需用的檢查器材等。 經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。 4. 護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究 解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。 主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù) 后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出 進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑 并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、 護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。 八、醫(yī)囑制度（8227） 1. 下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格 的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄和整 理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。開(kāi)寫、執(zhí)行和 取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行， 必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。 4. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一 次。 5. 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑 記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 7. 無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。 8. 通過(guò)醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間 記錄。 醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織， 職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。 院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改 進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管 理與改進(jìn)過(guò)程； 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān) 督職能。 各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管 理與分析技能。 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，能夠監(jiān)督 各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管 理。 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 的核心制度：。 對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。 質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí) 上報(bào)。 建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯 與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。 逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象 的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、 運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。 醫(yī)院感染管理制度（926） 1. 醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和 全國(guó)醫(yī)院工作制度 笫二征求意見(jiàn)稿 CHA 醫(yī)療管理 135 9 國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院 感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部 分。 3. 醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和 登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為 醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。 5. 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染 的宣傳與教育。 7. 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。 開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使 用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。 1 查對(duì)制度（8228） 開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門 診號(hào)）。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用 法、有效期。 給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)； 靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配 伍禁忌。 2. 手術(shù)室 接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手 術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等。同時(shí)要知道患者是否 有已知的藥物過(guò)敏。 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐一 核查。 發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽 （藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì) 姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對(duì)。 5. 檢驗(yàn)科 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo) 。 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 11. 其他科室 應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。 2. 科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？?檢查。 4. 科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治 醫(yī)師以上人員前往會(huì)診。必要時(shí)，攜帶病歷， 陪同病員到院外會(huì)診。 7. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前 的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。 2. 病員轉(zhuǎn)院應(yīng)向患者本人或家屬充分告知，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡 者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn) 去。 轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好 轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營(yíng) 養(yǎng)室。 臨床病例（臨床病理）討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。 每次醫(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主 治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的 人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。會(huì)議結(jié)束 時(shí)由主持人作總結(jié)。 2. 出院病例討論 有條件的醫(yī)院（二級(jí)甲等以上醫(yī)院）應(yīng)定期（每月１～２次）舉行出院 病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。 出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行