產(chǎn)房工作制度與崗位職責(zé)-閱讀頁
2024-11-28 12:14本頁面
【正文】 師工作 2年以上者。 高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作 3年以上者。 （ 四）主任醫(yī)師 三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍 （一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。 13 （三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。 （五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。 （六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)。 （七）主任醫(yī)師：熟練完成經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)的已開展的甲類手術(shù)，獨(dú)立完成已批準(zhǔn)的新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。 （一）正常手術(shù) 甲類手術(shù)：指經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)的已開展的甲類手術(shù)。特殊手術(shù)，由科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科科長或分管院長審批。 丙類手術(shù)：由責(zé)任醫(yī)師 （或副主任醫(yī)師）審批。 （二）特殊手術(shù) 凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)： 被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞。 各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹? 疑難、復(fù)雜、診斷不明及高風(fēng)險的手術(shù)。 14 以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)（單一專業(yè)組的組內(nèi)）討論，科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科備案。 五、麻醉科實施麻醉前應(yīng)查 看手術(shù)審批的落實情況。 急癥手術(shù)時如出現(xiàn)違反規(guī)定者，應(yīng)向手術(shù)者提出警告，如無效時應(yīng)向科主任或醫(yī)務(wù)科報告，但不要影響手術(shù)或搶救的進(jìn)行。緊急情況時，需邀請上級醫(yī)院會診進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。醫(yī)師應(yīng)簽全名。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。 ２．間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。 ３．每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。 ５．被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 ７．門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 ２．書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。 16 ４．再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。 ６．病程記錄（病程日 志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。 ７．科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。 ８．手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 １２．出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過 外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。 17 搶救及疑難病例討論制度 疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 一、疑難危重病例討論范疇：入院 57天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出 現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例?？剖乙呻y危重病例討論由科室定期舉行，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。 三、 舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。 四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專家參加。 五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論 性意見、主持人簽名。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫在病歷紙上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷。 18 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度 一、建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡登記簿，如實登記并上報。 三、對有出生缺陷的新生兒如實填表上報。 五、大力宣傳“兩篩”工作重要性，提高嬰幼兒“兩篩率”，對個別拒檢者，要求簽字留存，拒檢 單長期保存?zhèn)洳椤? 出生醫(yī)學(xué)證明的相關(guān)文件，資料，用品需專柜專人管理，出生證明專用章及及出生證明紙由兩人分開管理，不得丟失，不得外借，違者追究當(dāng)事人相關(guān)責(zé)任。 出生醫(yī)學(xué)證明實行兩人監(jiān)督機(jī)制，即由管證明紙者開出生醫(yī)學(xué)證明，經(jīng)管出生證明章者申核，特殊病人需經(jīng)主任或院長申核簽 字后方能發(fā)證。 出生醫(yī)學(xué)證明要按規(guī)定的程序，到規(guī)定的單位領(lǐng)取，不得私改領(lǐng)取通道。 有無準(zhǔn)生證均可據(jù)實申請領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，不得以各種名義加收費(fèi)用；如父母一方是北京戶口而無準(zhǔn)生證者需上報至上級婦幼保健單位。 20 產(chǎn)科主任職責(zé) 一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等方面工作。 三、負(fù)責(zé)制定本科工作計劃，并組織實施，督促各項規(guī)章制度的貫徹落實，按期總結(jié)匯報工作。 五、組織全科人員學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法。 六、負(fù)責(zé)組織對本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出職稱晉升、獎懲建議。 七、積極完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。 按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī) 師進(jìn)行診療操作。 參加值班、門診、會診、出診工作。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。
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