【正文】 后審查。 病 歷書寫制度 一、病歷書寫的重要意義 病歷書寫對診療質(zhì)量具有重要意義。 二、病歷書寫的基本要求 要使每一位臨床醫(yī)師懂得并掌握病歷書寫的以下要求： 、準確、真實、清晰、全 面、完整，尤其是病歷內(nèi)容應(yīng)確切完整，重點突出，主次分明，條理清楚，病歷中的各項記錄都要客觀如實地反映病情和診治經(jīng)過； ，要使用醫(yī)學(xué)上常用的術(shù)語，語句力求通順、精練、準確，字跡要規(guī)范工整、清楚，不得隨意涂改、刪節(jié)、顛倒，標點符號要正確，簡化字要根據(jù)統(tǒng)一規(guī)范的漢字簡化方案書寫，不得隨意自造簡化字； 24 小時內(nèi)完成，實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷應(yīng)有住院醫(yī)師審核修改，對修改較多的病歷實習(xí)醫(yī)師要重抄，醫(yī)師簽名必須全名； 、各次病程記錄都要注明住院號、記錄日期，急危重 病人的病歷還應(yīng)注明記錄時間。凡修改和補充之處，必須蓋章； ，有概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點，無重要遺漏或差錯，可作為初步診斷的依據(jù)。 四、住院病歷的規(guī)范要求 住院病人的病歷包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和死亡記錄等，在實際工作中可根據(jù)實際情況作適當增刪。凡一般病人 2～ 3 天記錄一次，危重病人隨時記錄，慢性病人每周至少記錄一次，如果住院時間較長的病人或住院醫(yī)師（實習(xí)醫(yī)師）交接班時應(yīng)作出階段小結(jié)； ； ； ，內(nèi)容包括入院出院日期、入院時情況、治療經(jīng)過、出院時情況、出院診斷、出院后注意事項等； ，內(nèi)容包括病歷摘要、住院情況、病情轉(zhuǎn)危過程、搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因、最后論斷等。 二、醫(yī)師三級負責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī) 療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo) 意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。 五、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定， 事后再與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。新畢業(yè)及進修醫(yī)師（士）一般工作 3 個月以上，根 據(jù)實際情況，亦可照此 辦理。凡不合規(guī) 定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作 5～ 7 年以上的醫(yī)師（士），經(jīng) 院長批準，可授予麻醉藥處方權(quán)。 五、一般處方藥品以 3 日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。 六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。 八、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時匯報，及時解決。急診處方須在左上角蓋 “ 急 ” 字圖章。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定 的藥品名稱，可用通用名。 十二、一般處方保存 1 年，毒、麻藥品處方保存 3 年，麻醉處方保存 5 年，到期請示院 長批準銷毀。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、 準確 ,并及時組織討論總結(jié)?？剖邑撠?zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。 三、差錯、事故發(fā)生后 ，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù) 情節(jié)輕重予以嚴肅處理。由醫(yī)院依照 有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。 六、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護理部向死者家屬及時提出尸 檢 要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準確性， 尸檢 不得超過 24 小時，具有冰凍條件的可延長至 7 日 。任何人不得隨意向其家 屬及單位解釋。 八、各科室要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯 事故的發(fā)生。 二、領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。 四、負責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。 六、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強職工思想政治工作，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)。 八、根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作人員的考核、任免、獎懲、調(diào)配及提升等工作。 十、及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。 業(yè)務(wù)副院長工作職責(zé) 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。 三、深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重?；颊叩臅\、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 五、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。 七、負責(zé)組織檢查門診、急診工作，以及重病患者的入院情況。 九、組織檢查本院門診和住院患者的轉(zhuǎn)診、會診 、疫情報告及醫(yī)療預(yù)防和衛(wèi)生宣教工作。 二、負責(zé)組織擬定醫(yī)院各項工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。 四、負責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。 六、負責(zé)督促、檢查醫(yī)院的基建、維修工程項目的進度、質(zhì)量及管理工作。 八、負責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。 二、教育本科人員敬崗愛業(yè)，全心全意為人民服務(wù)。 四、按照《會計法》的有關(guān)規(guī)定，認真貫徹有關(guān)財經(jīng)政策、法令、制度，維護財經(jīng)紀律。 六、根據(jù)上級規(guī)定的統(tǒng)一收費標準 ,積極合理地組織業(yè)務(wù)收入，做到不漏收、不多收，對收入中出現(xiàn)的問題，及時研究解決。 八、督促按時清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，嚴格控制呆賬。 十、加強對財務(wù)報表的審查，做到及時、準確、全面地報送有關(guān)部門。 十二、根據(jù)形勢發(fā)展需要和本院實際情況，認真貫徹新的財務(wù)管理和會計核算制度，及時修訂科內(nèi)人員的職責(zé)考核制度。 十四、協(xié)助本院財產(chǎn)物資管理科室建立健全各項管理、核算制度。 財務(wù)會計工作職責(zé) 一、遵紀守法，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，全心全意為患者、為職工服務(wù)，具有良好的職業(yè)道德 二、在財務(wù)主任（或科主任）領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科財務(wù)會計工作。堅守崗位，做好本崗位會計工作。研究推廣現(xiàn)代化的管理方法和計算技術(shù)。 五、分析檢查財務(wù)收支和預(yù)決算的執(zhí)行情況，針對本單位經(jīng)營管理中的問題，及時向領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，維護財經(jīng)紀律，抵制不正之風(fēng)。 七、培養(yǎng)初級會計人才，并擔(dān)任進修實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。并負責(zé)初級會計人員的業(yè)務(wù)考核及參與他們的技術(shù)職稱評議工作。 醫(yī) 療組組長工作職責(zé) 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。組織重大搶救和院外會診。 四、對重大醫(yī)療差錯或事故進行調(diào)查，及時向院長、副院長提出處理意見，必要時提交技術(shù)指導(dǎo)委員會鑒定。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 六、負 責(zé)組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對 村衛(wèi)生室 的技術(shù)指導(dǎo)工作。 八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。 二、 指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。 四、 查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有： ①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展。危重病人應(yīng)有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。 六、 指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。 九 、 審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。 二、 新入院的普通病人要在 48 小時內(nèi)進行首次查房。 三、 新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。 五、 入院 3 天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。 七、 按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄， 24小時完成手術(shù)記錄。 十、 負責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。 二、 急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。 四、 病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 六、 按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。 八、 按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。 十、 診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 十一、 病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。 二、組織制定門診的工作計劃，經(jīng)院長、分管副院長批準后組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。接收大批外傷、中毒 、傳染患者時，要及時上報，并采取相應(yīng)措施。整頓門診秩序，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化手續(xù)，方便患者就診，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。 門診醫(yī)師職責(zé) 一、 嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。 三、 門 診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。 五、 具體用藥在病歷中記載。 七、 處方書寫合格。 九、 第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 收住院； b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。 十一、 按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。 二、負責(zé)檢查了解本病房的護理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護理。 三、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。 五、組織本病房護理查房和護理會診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護理科研工作。 六、組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及技術(shù)訓(xùn)練 ，年度有計劃，月、季有檢查。 八、負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，并指定護師或有經(jīng)驗有教學(xué)能力的護士擔(dān)任教學(xué)工作。 十、定期召開工作人員、患者及陪護人座談會，聽取對醫(yī)療、護理等方面的意見，每月至少一次，研究改進病房管理工作。 護師工作職責(zé) 一、在病房護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師指 導(dǎo)下進行工作。 三、參加病房危重、疑難患者的護理工作，及難度較大的護理技術(shù)操作。 四、協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。主持本病房的護理查房。對護士按期進行考核。 八、協(xié)助護士長制訂本病 房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研問題，并組織實施。 門、急診工作職責(zé) 一、在主管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診、預(yù)防、教學(xué)和行政管理工作。 三、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診醫(yī)療質(zhì)量和病歷文書質(zhì)量的考核、評比工作，定期召開會議，定期獎評和匯報。嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。 三、麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。麻醉藥品應(yīng)及時補充。 二、負責(zé)在防潮、防蛀、防鼠、防盜、防高溫、防變質(zhì)和防失效條件下的藥品貯存和庫存量管理。 四、負責(zé)門診處方和病房處方的調(diào)配及核對。 二、照片班技術(shù)員依病情輕重及時間順序，按申請單部位規(guī)范照片。 四、主班醫(yī)生負責(zé)認真、全面讀片，作出及時、正確的認斷，出具肯定、否定或可疑性報告，遇有疑難病例，可請示上級醫(yī)生或全科討論后再出報告。 六、夜班醫(yī)生負責(zé)由患者的接診到診斷全部工作。 檢驗科工作職責(zé) 一、檢驗科作為醫(yī)技科室，應(yīng)與臨床其它科室密切配合，以患者為中心，做好各種檢驗工作。 二、負責(zé)各科室的生化、臨檢、免疫、血液、細菌學(xué)檢驗。 副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。 二、負責(zé)水、電、汽的維修和管理。 四、負責(zé)醫(yī)院綠化、美化及做好污水處理、被服洗滌和太平間管理工作。 簡 歷 姓 名 ： 簡歷模板 性 別： 男 出生日期： 1989 年 2 月 年 齡： 37 歲 戶口所在地：上海 政治面貌： 黨員 畢業(yè)生院校： 專 業(yè)： 地 址： 電 話： Email： ___ _______________________________________________________________ 1983/081988/06 華東理工大學(xué) 生產(chǎn)過程自動化 學(xué)士 ___ _______________________________________________________________ 這里展示自己有什么的特長及能力 ___ _______________________________________________________________ 《課程名稱 (只寫一些核心的 )》：簡短介紹 《課程名稱》：簡短介紹 ___ _______________________________________________________________ 2020/062020/10 某培訓(xùn)機構(gòu) 計算機系統(tǒng)和維護 上海市勞動局頒發(fā)的初級證書 1998/061998/08 某建筑工程學(xué)校 建筑電氣及定額預(yù)算 上海建筑工程學(xué)校頒發(fā) ___ _______________________________________________________________ 2020 年 5 月 —— 現(xiàn)在 某（上海）有限公司 XX 職位 【 公司簡單描述 】 屬外資制造加工企業(yè) ,職工 1000 人，年產(chǎn)值 6000 萬美 金以上。 語言能力 IT 技能 自我評價 獲得的證書與獎項