【正文】 、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與夜班護(hù)士共同查對(duì)；進(jìn)入手術(shù)間之后： 麻醉醫(yī)生查對(duì)； 麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行 “病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位 ”再次的確認(rèn)。手術(shù)者切 皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù) “暫停 ”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他 /她工作人員進(jìn)行 “病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位 ”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。 清點(diǎn)時(shí)，兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點(diǎn)。 嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。 手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。 手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。 進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。 外出必須更換外出衣和外出用鞋。 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。 嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲(chǔ)物間。 一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。 所有高壓滅菌物品均用 3M 指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應(yīng)使用專用滅菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色， 125 卡滅菌后變?yōu)榫G色，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響： 棉布包裝材料和開啟式容器：溫度 25℃ 以下、相對(duì)濕度為4060%時(shí)，有效期為七天； 其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長，至半年或以上。 工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。 回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行，凡有 膿 血的器械物品須由科室洗滌清潔后交換。 每日更換消毒液，并對(duì)消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。 每月對(duì)空氣、無菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌 培養(yǎng)，結(jié)果存檔。檢測(cè)結(jié)果存檔，符合監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用。 定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。 2. 消毒隔離制度 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用由 “污 ”到 “凈 ”的流水作業(yè)方式布局，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。 工作人員上崗時(shí)要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長指甲和涂指甲油。 供應(yīng)室內(nèi)清潔區(qū)的臺(tái)面和地面每日清潔擦拭，污染區(qū)的臺(tái)面和地面每日清潔消毒。 回收污染物品與發(fā)放無菌物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行。 凡有膿血的器械物品須由科室清洗后方可與供應(yīng)室交換。 消毒液需每日更換，現(xiàn)用現(xiàn)配，并對(duì)消毒劑濃度進(jìn)行檢測(cè)。 對(duì)高壓滅菌器進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，每日晨起第一鍋?zhàn)?BD 試驗(yàn)； 每鍋次進(jìn)行監(jiān)測(cè)并存檔；每個(gè)滅菌包應(yīng)采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)；每月用生物指示劑 “嗜熱肪桿菌芽孢 ”監(jiān)測(cè)滅菌器 效果，結(jié)果存檔。發(fā)放中如有散包、濕包、落地包均不得發(fā)出，須重新進(jìn)行滅菌。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境 等諸多因素影響。 每月對(duì)空氣、無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。包括：進(jìn)入工作區(qū)之前和離開工作區(qū)之后，必須洗手；接觸清潔物品和無菌物品之前，接觸污染物品之后，必須洗手；離開供應(yīng)室污染區(qū)時(shí)，進(jìn)入清潔區(qū)、無菌區(qū)之 前必須洗手；戴手套之前、脫手套之后必須洗手；進(jìn)行物品下收下送前后均要洗手；進(jìn)行各種包裝操作前后均要洗手；如工作時(shí)被污染或疑似污染時(shí)，隨時(shí)洗手。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。 進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時(shí)戴口罩。 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。 治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請(qǐng)?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會(huì)。 工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會(huì)客、談笑，不得看書報(bào)、雜 志 。 任何人進(jìn) 入透析間應(yīng)更衣、換鞋。 各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對(duì)流通風(fēng) 30 分鐘，每日下班后紫外線照射消毒 1 小時(shí)。 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。 工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。 對(duì)患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。 急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。 儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可 親。 2. 急診分診工作制度 熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時(shí)協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗(yàn)單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。 遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。 對(duì)需送搶救室的患者，電話通知搶救 室，必要時(shí)護(hù)送患者。 搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。 每日檢查核對(duì)搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。 無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。 搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工 作。 搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。 對(duì)搶救記錄要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及 指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。 工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。 產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。 凡無菌物品應(yīng)有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)整理、消毒及補(bǔ)充。 產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。 接產(chǎn)后由接生人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。 進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。 保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。每次分娩后，產(chǎn)床、器械等要及時(shí)清潔、浸泡、消毒、滅菌；用后的垃圾 分類放置；墻面，地面每 2 周用消毒液刷洗一次。產(chǎn)房器械，產(chǎn)包等物品一用一滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 干缸無菌持物鉗每 4 小時(shí)更換消毒一次。鋪好的無菌盤每 4 小時(shí)更換消毒，并注明開啟時(shí)間。 遇有急診產(chǎn)婦 (未知生化結(jié) 果的 )，分娩后器械、被服等單獨(dú)消毒處理 。 （六）新生兒室 /母嬰同室護(hù)理管理制度 1. 工作制度 布局合理，病室規(guī)范。 對(duì)母嬰實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每班床頭交接班。 嬰兒每日洗澡一次，常 規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。 卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好登記。 每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶，負(fù)責(zé)奶庫的管理。 三十一、 護(hù)士準(zhǔn)入制度 不良行為記載，在校期間學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)良好； 、人事科面試合格； 核合格； ，體檢合格。 ②已經(jīng)過院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項(xiàng)護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測(cè)和對(duì)急危重癥病人應(yīng)急處理能力。 ④掌握急診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟練掌握各種急救儀器及急救藥物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護(hù)理常規(guī) ⑤熟悉各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法，使用后的消毒、保養(yǎng)，以及使用搶救儀器時(shí)相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。 ⑦ 在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)的護(hù)士層級(jí)與特殊崗位培訓(xùn)小組制定急診專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時(shí)數(shù)等，并組織實(shí)施。成績合格者，經(jīng)該 委員會(huì)審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事急診專業(yè)護(hù)士工作，并享受急診專業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇。 ①經(jīng)過不少于一個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。 ②掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。 ③了解空氣層流病房的性能，能根據(jù)要求調(diào)節(jié)病室的溫度、濕度和層流室的風(fēng)速。 ④熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，能熟練操作正確的刷洗、上油與打包；熟知各?？品罅蠁蔚拿Q和折疊方法。 ⑥掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確的填寫各類護(hù)理記錄單（接送病人記錄、術(shù)中護(hù)理記錄單）。 ⑧ 由醫(yī)院?？谱o(hù)理管理委員會(huì)確定手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件，并在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進(jìn)行相關(guān)理論、專業(yè)技能考核。 ⑨ 遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。成績合格者，經(jīng)該委員會(huì)審核準(zhǔn)入后，方可獨(dú)立從事產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士工作，并享受夜產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的有關(guān)待遇； ⑥ 遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條 件。 (2) 接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門授權(quán)委托的 300 學(xué)時(shí)的專 業(yè)培訓(xùn)，或參加省衛(wèi)生廳授權(quán)委托醫(yī)學(xué)院校相關(guān)?？谱o(hù)士碩士學(xué)位課程班 300 學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，并在相應(yīng) ?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐基地實(shí)習(xí)三個(gè)月，獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書。確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行基礎(chǔ)理論、專科理論、論文答辯、專科專業(yè)技術(shù)和?？谱o(hù)士能力考核，經(jīng)該機(jī)構(gòu)或組織審核準(zhǔn)入后，方可從事專科護(hù)士工作，并享受專科護(hù)士的有關(guān)待遇 。 (5) 有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。 (7) 熟練運(yùn)用一門外國語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。 ，上交護(hù)理部。 ： （ 1）素質(zhì)考核 儀容儀表，行為規(guī)范，勞動(dòng)紀(jì)律，服務(wù)態(tài)度，工作質(zhì)量。 （ 3）技術(shù)考核 護(hù)理技術(shù)操作，專科技術(shù)操作，?？铺厥鈨x器操作。 ，科室負(fù)責(zé)日常工作質(zhì)量的考試、考核和工作考勤，并做好相應(yīng)的記錄。 。 、幫助受聘護(hù)士完成日常工作的職責(zé)，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。 ，或聘期將滿不再續(xù)簽合同的受聘護(hù)士，須一月前向所在科室及護(hù)理部提出書面申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可離崗。 病情危重，生命體征不穩(wěn)定，需隨時(shí)觀察、搶救的病人。 二、各病區(qū)對(duì)符合條件的病人，由病房護(hù)士長或經(jīng)管護(hù)士填寫危重病人報(bào)告表，如實(shí)報(bào)告病情，及時(shí)上交護(hù)理部。 二、運(yùn)用看病人、查記錄、交流提問相結(jié)合的形式檢查危重病人護(hù)理質(zhì)量 達(dá)標(biāo) 情況： 詢問病情：請(qǐng)經(jīng)管護(hù)士回報(bào)病情，結(jié)合病人病情向經(jīng)管護(hù)士提問， 了解經(jīng)管護(hù)士病情“十知道”情況；向護(hù)士長提問，以了解護(hù)士長對(duì)病房危重病人了解情況 。 看護(hù)理記錄：護(hù)理記錄是否真實(shí)、完整、有連續(xù)性，能否體現(xiàn)?？铺厣⒛芗皶r(shí)反映病情的動(dòng)態(tài)變化；護(hù)理記錄是否規(guī)范。 對(duì)檢查存在的問題中有些問題能現(xiàn)場(chǎng)解決的應(yīng)立刻糾正，有些問題可以提出指導(dǎo)意見和建議，較普遍或嚴(yán)重的問題應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長，并上報(bào)護(hù) 理部，引起警示，并為全院護(hù)理質(zhì)量分析、持續(xù)改進(jìn)工作提供反饋信息。 制定 工作計(jì)劃、負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工、排班，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 負(fù)責(zé)全體護(hù)理人員的素質(zhì)教育及新業(yè)務(wù)理論的繼續(xù)教育，親自參加指導(dǎo)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作，不斷提高技術(shù)水平。 負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織候診教育和門診的健康教育工作。 負(fù)責(zé)督促、檢查門診秩序及做好分診工作，對(duì)于傳染病人要做好消毒隔離和疫情報(bào)告工作。 門診導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé) 1. 負(fù)責(zé)簡易分診，指導(dǎo)患者就診，熱情耐心地解答患者提出的問題。 3. 扶老攜幼，幫助行動(dòng)不便的患者掛號(hào)看病。 5. 隨時(shí)為患者提供方便的服務(wù)。 急診科護(hù)士長工作職責(zé) 1. 在護(hù)理部主任和急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作。 3. 監(jiān)促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。 5. 加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。 急診科護(hù)士工作職責(zé) 1. 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 3. 對(duì)危重患者應(yīng)及時(shí)立即通知值班醫(yī)師，醫(yī)師未到之前，應(yīng)采取應(yīng)急處理措施，并隨即向醫(yī)師報(bào)告。 5. 經(jīng)常巡視急診觀察室的患者，觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地完成治療、護(hù)理工作，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 7. 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論，熟練掌握搶救技術(shù)，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，提高搶救水平。 9. 督促醫(yī)生、護(hù)士做好消毒隔離工作、防止交叉感染、保持診室內(nèi)、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。 病房護(hù)士長工作職責(zé) 1. 在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)行政管理和護(hù)理管理工作。 3. 負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教育護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)