【正文】 錄入不及時，影響其它部門應(yīng)用或造成欠費(fèi)、漏費(fèi)時，由錄入科室承擔(dān)責(zé)任。10. 機(jī)器發(fā)生故障時，及時報(bào)告網(wǎng)絡(luò)中心處理。護(hù)患溝通制度 護(hù)理人員與患者溝通時，應(yīng)尊重患者的人格與權(quán)利，一視同仁，為患者保守秘密。 根據(jù)患者或家屬的文化程度及要求不同，采取不同的溝通方式。 對喪失語言能力或聽力的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。 護(hù)士與患者或家屬溝通困難或障礙時，應(yīng)適時調(diào)換人員或由科主任、護(hù)士長與其進(jìn)行溝通。保護(hù)患者相關(guān)權(quán)益制度 患者的權(quán)利就是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中體現(xiàn)告知職責(zé)。 尊重患者隱私，男女患者不得安排同住一室，如遇特殊情況需加帷幕或帷屏遮擋；對患者不愿公開的個人隱私，應(yīng)予以保護(hù)。 需要由患者選擇治療或護(hù)理方案時，護(hù)士應(yīng)做好宣教解釋工作，供其選擇。 在護(hù)理工作中未按患者應(yīng)享受的權(quán)利而履行護(hù)士義務(wù)，患者有權(quán)投訴護(hù)士侵權(quán)行為。2. 能夠預(yù)見在實(shí)際工作與法律法規(guī)有關(guān)的潛在性問題及處理方法。 患者權(quán)利（1） 醫(yī)療保障權(quán)1. 公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。（2） 生命健康權(quán)我國《民法通則》第98條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。2. 患者有權(quán)維護(hù)自己身體組織的完整和器官的正常功能。2. 凡病情需要，有助于改善健康狀況的有效的診斷方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件等都有權(quán)獲得。（四）疾病認(rèn)知權(quán)1. 患者有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對此作出通俗易懂的解釋。（5） 知情同意權(quán) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢，供其選擇。2. 患者享有不公開自己病情、家族史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權(quán)利。同時第三十一條對護(hù)士泄露患者隱私的行為也做出了具體處罰規(guī)定?；颊吒嬷贫?患者有權(quán)了解按其所能明白的方式提供治療和護(hù)理信息，但也有權(quán)接受或拒絕治療和護(hù)理。 入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋的安全使用、電源插座使用方法、防火安全、防盜安全、防跌倒警示等。 操作中，護(hù)士不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。 講解時，護(hù)士應(yīng)按規(guī)范的方式及患者能明白的語言向患者（家屬）交待相關(guān)診療和護(hù)理信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，對交流困難者，應(yīng)配翻譯或使用文字資料或圖示。 應(yīng)用保護(hù)性約束時，護(hù)士應(yīng)先告知患者（清醒時）或家屬約束的目的，征得他們的同意，并記錄于護(hù)理病歷中。 進(jìn)行危險性較大或侵入性操作時（如置入PICC導(dǎo)管等），護(hù)士應(yīng)先告知患者或家屬，經(jīng)過簽字同意后才能進(jìn)行操作，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。1 使用一次性高值醫(yī)用耗材時，護(hù)士應(yīng)向患者或家屬解釋該耗材使用的必要性和目的性，以征的同意。健康教育制度 護(hù)理人員應(yīng)定期采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，使患者更好的參與治療和護(hù)理，從而提高患者自我護(hù)理的能力。 健康教育內(nèi)容（1） 住院患者健康教育內(nèi)容：1. 醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視制度、陪護(hù)制度、膳食制度等。3. 相關(guān)疾病知識：相關(guān)檢查、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)，圍手術(shù)期宣教，疼痛管理、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、安全有效使用醫(yī)療設(shè)備。（2） 各種檢查、治療前后。（4） 康復(fù)期。（2） 門診患者健康教育內(nèi)容：1. 一般指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、飲食營養(yǎng)。3. 常用藥物的使用知識。 效果評價：測定學(xué)習(xí)對象達(dá)到目標(biāo)的程度。2. 患者對操作項(xiàng)目能否正確回示。4. 患者的健康行為是否改善或已改變不良健康行為。（2） 科室根據(jù)收治患者情況確定科室存放藥品的種類、數(shù)量，并根據(jù)以下規(guī)定分類存放：1. 各科室應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件，劃分存儲區(qū)域；根據(jù)藥品存儲條件和要求，置于相應(yīng)的存儲環(huán)境中，做到合理規(guī)范。靜脈藥品與外用藥品嚴(yán)禁在同一區(qū)域存放。對于特殊藥品應(yīng)在醒目位置放置相應(yīng)的標(biāo)識牌。普通口服藥采用藍(lán)色標(biāo)簽；高危藥品采用紅色標(biāo)簽；麻醉藥品、一類精神藥品采用紅色標(biāo)簽，背底加印“麻或精”；二類精神藥品采用綠色標(biāo)簽。5. 針劑藥品存儲的標(biāo)識管理：針劑藥品存儲采用不同顏色的標(biāo)簽加以區(qū)分。6. 消毒劑管理：消毒劑應(yīng)單獨(dú)存放，使用原包裝標(biāo)識并標(biāo)注開封日期，有效期按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3） 日常質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：1. 每周由指定班次的護(hù)士負(fù)責(zé)徹底清查1次藥品，對過期、變質(zhì)、沉淀、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚、放置不當(dāng)?shù)乃幤芳皶r處理或糾正。保持整潔，標(biāo)識清楚。4. 對需冷藏、避光等特殊存儲環(huán)境要求的藥品應(yīng)按要求存放。（5） 所有藥品的使用須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。通用急救藥品應(yīng)按照護(hù)理部對門診及住院部制定的相關(guān)要求統(tǒng)一藥品種類和基數(shù)。要求定位放置，專人保管，定時檢查，用后及時補(bǔ)充。2. 麻醉藥品及精神藥品根據(jù)各科室使用情況固定基數(shù)，專人保管，存放于保險柜或?qū)Ｓ贸閷蟽?nèi)，隨時上鎖，鑰匙隨身攜帶，密碼牌與鑰匙分開放置，實(shí)行四定：定數(shù)、定人、定位、定期核查，用后立即登記，專人配藥。三及時：醫(yī)生及時下達(dá)醫(yī)囑、開專用處方；及時登記于《臨床科室麻醉藥品請領(lǐng)登記表》上；及時告知負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的護(hù)士領(lǐng)藥。4. 領(lǐng)取須“四帶”：帶安瓿，帶專用處方、帶《臨床科室麻醉藥品請領(lǐng)登記表》、帶臨時醫(yī)囑本（計(jì)算機(jī)提交擺藥信息）。6. 必須班班交接清楚，數(shù)目相等，簽名工整（白班用藍(lán)色，夜班用紅筆）。 液體及針劑管理規(guī)范1. 先擦凈，檢查無質(zhì)量問題后，再放入液體柜或針劑抽屜（不超過2/3滿）。3. 擺放次序正確：按近效先放、遠(yuǎn)效后方和左放右取得原則。5. 藥品擺放距地面10厘米以上，距墻、屋頂30厘米以上。2. 分別存放、標(biāo)簽清楚。4. 每周檢查:凡變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：任锲?，須停止使用，及時報(bào)藥劑科處理。2. 用藥護(hù)理工作各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范。急救器材、藥品管理制度 急救器材、藥品應(yīng)做到“六定”：1. 定位放置，急救車、心外按壓板，吸痰器等，不準(zhǔn)任意挪位或外借；急救車內(nèi)藥品、器械等按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定位置擺放。3. 定量配置，按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定配備物品，不可缺少、殘損或功能不良，如有特殊情況需報(bào)護(hù)理部備案。護(hù)士長定期抽查并簽名。6. 定期清潔，每日徹底擦拭車內(nèi)、車外的污漬和灰塵。三、急救器材、藥品使用后均須及時清點(diǎn)、整理、清潔、消毒、補(bǔ)齊，檢查質(zhì)量或性能完好，按規(guī)范放回原位；當(dāng)班無法補(bǔ)齊的藥品器材，除在急救車內(nèi)及黑板上留言外，還須嚴(yán)格交接班。冰箱管理制度 確保安全使用，嚴(yán)格遵守使用方法及注意事項(xiàng)，防止觸電、損壞，禁止違章操作或轉(zhuǎn)移。 檢查藥品、物品質(zhì)量（數(shù)量）、有效期，每周1次。 開封的藥品須注明開啟日期、時間，瓶蓋用瓶口貼固定，具體保存時間參見醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定。 冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品，如食品、水果、飲料等。 及時排除故障及維修，凡發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)班者須及時請器材科檢查；無法排除的故障及時報(bào)告護(hù)士長或科主任。根據(jù)需要固定品種、數(shù)量及放置地點(diǎn)。 對貴重醫(yī)療儀器、套管針、體溫計(jì)、被服等物品，各班應(yīng)嚴(yán)格交接、登記、簽名，如接班后發(fā)生丟失或損壞，由接班者負(fù)責(zé)。與洗衣房交換時要認(rèn)真清點(diǎn)。 貴重醫(yī)療器械要有專人保管，建立使用登記卡。保管人員要做到熟悉器械的性能和使用方法，保證性能良好。 病房內(nèi)的被服，私人一律不得借用；其他物品借用須寫借條。 各科室或個人損壞醫(yī)療器材時，應(yīng)由責(zé)任者填寫損壞報(bào)告單，根據(jù)情節(jié)酌情進(jìn)行賠償。 護(hù)士長、科主任接到上述報(bào)告后，應(yīng)深入了解情況及發(fā)生經(jīng)過，按情節(jié)及時向上級匯報(bào)。 科室應(yīng)按損壞或遺失情況，在不同范圍內(nèi)召開科室人員會議，討論損壞遺失的原因，吸取教訓(xùn)，制定預(yù)防措施。 損壞或遺失，凡屬下列情況之一者，均應(yīng)賠償：1. 因工作疏忽大意，態(tài)度不嚴(yán)肅，以致器材損壞或遺失者。3. 患者已了解使用器材的方法而損壞者，由患者負(fù)責(zé)賠償。5. 交接手續(xù)不清，以致?lián)p壞或遺失者，應(yīng)查清責(zé)任。2. 接受上級任務(wù)，進(jìn)行研究使用，雖已盡量注意，仍難免于損壞者。八、凡損壞或遺失賠償者，科室應(yīng)進(jìn)行研究，根據(jù)具體情況，提出意見，賠償一部分或全部，送上級批準(zhǔn)。十、學(xué)生、護(hù)理員發(fā)生損壞遺失等情況，科室應(yīng)深入了解，按情節(jié)進(jìn)行嚴(yán)肅的批評教育，必要時要求當(dāng)事人做出適當(dāng)賠償。2. 床頭柜、床架、窗臺每天擦拭一次，椅子每周擦拭2次，做到一個病房一塊抹布，抹布用含氯消毒液浸泡。3. 廁所、洗漱間每天清掃4次（上、下午各2次），消毒液拖地2次，有污跡時隨時清理，每周徹底打掃2次。4. 治療室、辦公室桌面、地面每班下班前擦拭，拖凈。服藥盤、治療盤等，隨時保持清潔、干凈。2. 應(yīng)督促患者進(jìn)食前、便后洗手。經(jīng)常剪指甲，及時理發(fā)。3. 手術(shù)患者在手術(shù)前一天洗澡，并更換清潔手術(shù)衣。5. 應(yīng)保持病床、被褥、床單的整潔，有污染時及時更換，患者出院后按終末消毒處理。 各級護(hù)理質(zhì)量管理組織職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管理，對存在的護(hù)理安全隱患要制定整改計(jì)劃，并組織落實(shí)。 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，確保各項(xiàng)治療的正確執(zhí)行。 護(hù)理部對全院護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期監(jiān)控，對存在的問題予以剖析和整改，并跟蹤和記錄各項(xiàng)整改措施的落實(shí)情況。 制定并認(rèn)真實(shí)施公共突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，對護(hù)理不良事件有及時上報(bào)制度。 認(rèn)真履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 保持護(hù)理人員資源配備齊全，護(hù)士長彈性排班，確保各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。 保證醫(yī)療設(shè)備、急救藥品處于應(yīng)急備用狀態(tài)，緊急情況下立即啟用。 認(rèn)真做好“三查八對”工作，醫(yī)囑必須2人查對。護(hù)理部每月對科室文件進(jìn)行抽查，并及時追蹤驗(yàn)證。接觸患者的體液、血液必須戴手套；接觸傳染患者必須采取消毒隔離措施；護(hù)理操作時避免違規(guī)行為，防止銳器傷等。1 加強(qiáng)對患者、陪護(hù)、探視者的管理，做好溝通工作。1 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險要及時上報(bào)護(hù)理部（或相關(guān)部門），護(hù)理部接到報(bào)告后要立即進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并作出處理意見，使風(fēng)險降低到最小，以保障患者和護(hù)理人員的人身安全。2. 將插頭拔出后嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。4. 應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)時，禁止使用無線電話。6. 所有電器使用后應(yīng)該用75%酒精和清水進(jìn)行清潔和消毒。2. 應(yīng)用時嚴(yán)格按規(guī)范操作。4. 確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng)。6. 出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。2. 嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作。4. 除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。6. 使用完畢，做好清潔消毒。8. 出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。2. 定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好。 洗胃機(jī)（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電、失誤（2） 預(yù)防措施：1. 定期檢查電線與插頭的性能。3. 使用前測試各項(xiàng)功能。5. 檢查管路接頭是否牢固。 降溫毯（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電、凍傷或燙傷（2） 預(yù)防措施：1. 專人保管，定期清潔并檢查是否完好，并處于備用狀態(tài)。3. 使用時密切觀察患者的體溫及皮膚情況。 霧化器（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、流速過快或阻滯引起患者不適（二）預(yù)防措施：1. 保持機(jī)身干凈、干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。（1） 水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破。（3） 漂浮粘連。查對制度 護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑或采集標(biāo)本時均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。 清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期，如不符合要求，不得使用。使用毒、麻、精神藥品要反復(fù)核對。 靜脈給藥應(yīng)檢查輸液瓶及輸液器有無破損、污染、瓶口有無松動、裂縫。靜脈給多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌。輸血前，血袋保留24小時，以備必要查對。2. 護(hù)士及時將患者的“危急值”當(dāng)面報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄告知時間并要求醫(yī)生簽名?；颊呱矸葑R別管理制度 住院患者辦理入院手續(xù)時，以身份證、各類醫(yī)保本（“醫(yī)?！被颊撸⒕驮\卡作為身份識別的標(biāo)志。尤其對于治療、護(hù)理時不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對的患者（手術(shù)、神志不清、危重、氣管切開、氣管插管及機(jī)械通氣患者和兒科病房住院患兒等）和成批救治的傷員（≧2人時），必須使用腕帶作為患者身份識別信息的載體。患者身份識別最主要通過“腕帶”的條形碼，此外還包括床尾（頭）卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、病歷夾核對、注射座位牌核對等。預(yù)防差錯事故措施 處理醫(yī)囑時要求做到：1. 一個班次內(nèi)醫(yī)囑處理由一人負(fù)責(zé)到底，處理后必須二對、夜對，處理者、二對者、夜對者須在醫(yī)囑本上簽名。在新抄或打印的治療單右上角注明轉(zhuǎn)抄或打印日期，轉(zhuǎn)抄者/打印者、核對者簽名。3. 停止的醫(yī)囑須在治療單上用紅筆劃橫線，注明停止日期并簽字。二、給藥操作時要求做到：1. 由藥療、治療護(hù)士核對藥物，注意藥物有無變質(zhì)，劑量、時間是否符合，可疑處須及時查清。夜間藥由夜班護(hù)士核對后發(fā)藥。3. 發(fā)藥時應(yīng)協(xié)助患者及時服下，當(dāng)時未服者，下班前應(yīng)查對一遍，并督促其服下。三、各項(xiàng)注射操作時要求做到：1. 肌注、輸液應(yīng)分別進(jìn)行，防止錯注射和漏注射。抽針后空安瓿應(yīng)放于相應(yīng)小格內(nèi)。4. 肌注盤內(nèi)不得放置禁忌肌注的藥物。6. 需做過敏試驗(yàn)的藥物，須先由醫(yī)生下達(dá)臨時醫(yī)囑，由護(hù)士負(fù)責(zé)做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)前應(yīng)詢問過敏史。7. 進(jìn)行治療時，須認(rèn)真做好床邊查對，攜帶治療本對照床尾（頭）卡及腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號代替床邊查對。塑料袋裝液體應(yīng)查看有無潮濕、滲液等情況?？瞻碴辰?jīng)2人查對后方可扔掉。臨時醫(yī)囑的液體，若不能帶臨時醫(yī)囑本時，須由第2人核對并在瓶簽上簽字后方可執(zhí)行，執(zhí)行時對照瓶簽床邊查對。采血結(jié)束后，再與患者復(fù)核一遍。2. 到