【正文】 值班護士應認真履行職責，嚴格執(zhí)行交接班制度。護理會診制度 凡確定在護理技術(shù)上有復雜疑難問題不能解決或涉及多學科護理問題時，應及時進行院內(nèi)或院外會診。護理病例討論制度 護理病例討論以死亡病例、疑難病例（危重病例、罕見病例、護理中存在跨專業(yè)的病例）及開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例、存在護患爭議的病例為主。1. 護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行，護理人員服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實等情況。 護理人員熟悉搶救措施，掌握急救技能，備齊搶救物品，服從指揮，配合醫(yī)生準確完成各項工作。5. 檢查急救器材、麻醉、精神藥品的管理，抽查醫(yī)囑的執(zhí)行、簽名情況。2. 查房人員根據(jù)排班表分工，按規(guī)定查房日期、制定班次、制定科室進行檢查。7. 建立護理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論。各項護理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點內(nèi)容之一。二、 醫(yī)院實行目標管理制度，護理部每年根據(jù)國家、省級衛(wèi)生計生委門最新規(guī)定制定全院護理質(zhì)量目標，科室依據(jù)醫(yī)院目標結(jié)合科室情況制定切實可行的護理質(zhì)量管理目標和護理工作計劃。4. 護理先進個人及先進集體的評定，科研、教學、夜班、優(yōu)秀黨員（團員）等的評選獎勵，分別按醫(yī)院、護理部的評選標準及程序進行。 節(jié)假日及護士長不在時，所有上班人員一律要服從當日負責護士的安排，默契配合做好工作，高年資護士負責檢查指導低年資護士的工作，以防護理差錯、事故的發(fā)生。 護士長應根據(jù)科室實際工作情況確定在特殊情況下的替班人選，節(jié)假日各科室必須安排備班。 實施與能級對應的分層管理，各能級的護士應對照各級責任護士工作職責完成工作。 護理員在護士長領(lǐng)導下和護士指導下進行工作，應遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度。4. 護理部每月召開1次機動護士庫護士例會，征求意見并反饋科室的評價，進行業(yè)務(wù)培訓與考核。 如需更換、辭退聘用護士，護士長需提前向護理部報告。全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。二、醫(yī)院根據(jù)情況配置相應的機動護士。（3） 達到以下技能標準：1. 掌握《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定和倫理準則。（3） 達到以下技能標準：1. 嚴格遵守查對制度并認真執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心的標準操作規(guī)范。3. 熟練掌握消毒滅菌理論知識和實際操作。4. 熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途及術(shù)后處理流程；熟知各科敷料單的名稱和折疊方法。（4） 通過護理部考核并獲得《專科護士崗位資格證書》。（4） 通過護理部考核并獲得《?？谱o士崗位資格證書》。 血液透析護士（1） 滿足普通護士準入標準。（2） 具普通病房護理實踐經(jīng)驗，通過3個月以上的危重癥護理?？婆嘤枴Ｌ厥鈲徫蛔o士準入管理制度一、本制度適用于醫(yī)院以下特殊護理崗位護士準入的管理。 每年進行1次崗位述職，履行職責情況與護士長任職考評掛鉤。6. 積極參與院內(nèi)信息的交流或院外宣傳，需要時提供相關(guān)的素材?？剖易o理晨會由護士長主持，在不影響患者治療的前提下進行，不宜超過15分鐘；夜班護士匯報夜間患者情況，護士長點評交班、檢查護士儀表、布置當日工作重點、傳達會議內(nèi)容等。 增補、修改規(guī)章制度。請示報告制度凡有下列情況，必須及時向主管院長和有關(guān)部門請示匯報。 督促落實以患者為中心的護理服務(wù)。 護理部根據(jù)醫(yī)院工作要點，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，負責全院護理工作的規(guī)劃、年度工作計劃和重點工作的部署。 負責護理信息管理，保證護理人員獲取及時有效的護理信息，推動護理工作信息化。 收治涉及法律或犯罪嫌疑人以及有自殺跡象的患者、收治外籍患者。 護士長例會：每月召開1~2次，總結(jié)護理工作，通報質(zhì)量檢查情況，指出存在問題，提出整改措施，布置新的工作任務(wù)，進行經(jīng)驗交流，學習管理知識及了解護理發(fā)展新動態(tài)等。3. 各科室間經(jīng)驗介紹或觀摩，創(chuàng)造機會增加科室人員之間的相互了解和交流，以利于建立相互支持的同事關(guān)系。 原則上護士長在正常工作日不安排休息，如有特殊情況需要調(diào)休或休假，應向總護士長報告，3天以上者應在護理部備案。4. 經(jīng)過護理部崗前培訓。五、護士持有所在醫(yī)院?？谱o士崗位資格證書后，方可單獨從事相關(guān)專科臨床護理工作。（4） 通過護理部考核并獲得《專科護士崗位資格證書》。4. 熟練掌握各種血管通路的穿刺操作，熟練內(nèi)瘺的保護方法。3. 掌握急診科工作制度，急診科護士工作職責。掌握感染手術(shù)器械的處理方法。（2） 通過3個月以上消毒供應中心（科）的?？婆嘤?。護士取得省級衛(wèi)生行政部門認可的消毒員證，方可操作滅菌器。（4） 通過護理部考核并獲得《?？谱o士崗位資格證書》。6. 掌握常見器官移植患者的健康教育。 片區(qū)護理人力資源調(diào)配：科（總）護士長接到科室護士長報告后，應在所管轄的各科室間進行調(diào)配。5. 科室人力大幅減少，影響正常工作時。2. 機動護士庫護士受護理部直接領(lǐng)導，由護理部根據(jù)工作需要統(tǒng)一進行調(diào)配。3. 承擔重大突發(fā)性搶救、醫(yī)院開展醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的護理工作。 實行責任護士8小時在班，24小時負責制。原則上每周工作5天，每天工作8小時。 護理人員休假、節(jié)假日等休假時間按照國家（軍隊）及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。護理獎懲與績效考評制度 獎勵1. 護理部為弘揚先進，激勵全體護士共同進步，應定期對各級護理人員進行績效考核，對評選出各類先進單元及個人進行獎勵。5. 值班期間違反值班管理制度時，視情節(jié)輕重，進行相應處罰。5. 鼓勵主動上報護理不良事件，實行非懲罰制度。4. 建立護理質(zhì)量檢查考評制度，定期組織考評。 各重點部門護理管理制度參見各相關(guān)章節(jié)。2. 重點檢查危重搶救患者、手術(shù)后患者及特殊檢查患者的護理質(zhì)量，視需要盡可能予以協(xié)助。4. 護士長因故不能參加夜間查房時，應事先向護理部請假，不得私自調(diào)換。 危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時，應有醫(yī)生或護士護送，必要時攜帶搶救藥品和物品。 護士長每日查房不少于1次，檢查護理質(zhì)量，改進護理工作，將查房情況進行記錄，有特殊情況隨時記錄。4. 與會者就該病例的護理方案是否合理、護理措施是否得當、護理病例書寫是否規(guī)范、新開展的護理技術(shù)操作有哪些經(jīng)驗教訓進行討論，分析引發(fā)護患糾紛的原因、是否存在護理差錯、應借鑒的經(jīng)驗教訓等。會診的意見由會診人員或責任護士記錄到護理會診記錄單上，會診人必須親筆簽名認可。5. 環(huán)境：安全、清潔、整齊、安靜，符合各項工作要求。5. 重患者護理不周不交接。若經(jīng)常出現(xiàn)同類問題，護士長應調(diào)研在工作流程中是否存在不合理情況，并提出解決方案。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士應復述一遍，醫(yī)生核對準確無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后由醫(yī)生及時補記醫(yī)囑。護理分級管理制度 護理分級是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力進行評定而確定的護理級別，共分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。 應根據(jù)患者護理分級安排具備相應能力的護士。（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量。（4） 自理能力重度依賴的患者。（2） 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。2. 護理要求：（1） 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2） 洗澡 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 5分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 要求患者訂營養(yǎng)飲食，有特殊情況，家屬送飯時，需經(jīng)護士檢查同意后方可食用。3. 嚴禁私自拆卸計算機設(shè)備及自行修改計算機系統(tǒng)及設(shè)置，出現(xiàn)故障時應與網(wǎng)絡(luò)中心工程技術(shù)人員聯(lián)系解決。9. 工作中遇到技術(shù)性問題，及時與計算機工程技術(shù)人員聯(lián)系解決；其他問題與相關(guān)部門聯(lián)系。 護理人員在與患者或家屬溝通交流時，要做到與醫(yī)生解釋一致，避免因解釋不一致使患者/家屬產(chǎn)生不信任和疑慮心理。 在護理活動中涉及患者應知情的護理內(nèi)容，應及時有效的與患者溝通，重要內(nèi)容讓患者簽名并記錄。2. 醫(yī)療保障權(quán)包含社會成員的生命與健康，有權(quán)得到社會的必要保障。2. 從醫(yī)療角度不宜相告的或當時未明確診斷的，醫(yī)務(wù)人員應向其家屬解釋。 入院時應向患者介紹環(huán)境、設(shè)施、人員、入院須知及醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護探視制度、作息制度、病區(qū)規(guī)范要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。 因患者病情或治療需要不宜翻身或家屬拒絕翻身時，應告知患者及家屬可能導致的后果，并請患者或家屬簽字，記錄與護理病歷中。2. 病室環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、預防跌倒知識、呼叫器的使用等。2. 常見病、多發(fā)病的防治，?？萍膊〉闹笇?。藥品管理制度 藥品管理的一般規(guī)范（1） 由指定班次的護士負責藥品的取用、標識、存放和質(zhì)量檢查等工作。4. 液體制劑存儲的標識管理：綠色標識區(qū)域存放普通品種；黃色標識區(qū)域存放外用藥；紅色標識區(qū)域存放高危品種；右上角加印“麻”字的紅色標識區(qū)域存放丁卡因、普魯卡因等麻醉藥品。3. 對于多余藥品應及時退回擺藥室，不能擠壓或混放。 麻醉藥品及精神藥品管理規(guī)范1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院《麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》。7. 每周徹底擦洗藥盒，整理保險柜或抽屜，保持整潔。3. 班班清點，嚴格遵醫(yī)囑使用，及時補齊。4. 定時檢查，查數(shù)量、質(zhì)量、性質(zhì)及有效期，每日檢查1次并簽名。 冰箱有溫度計監(jiān)測溫度，需根據(jù)藥品或物品冷藏的要求調(diào)控適宜溫度。物資保管制度 護士長全面負責科室物資管理，各項物品應分類，指定專人保管，建立賬目。寫出使用注意事項，定期維修保養(yǎng)。 損壞或遺失的當事人，應填寫器材損壞或遺失報告單，注明品名、數(shù)量、損壞遺失原因，交護士長或科主任送有關(guān)部門備案。 凡屬下列情況之一者，可不賠償：1. 器材質(zhì)量不好，未經(jīng)發(fā)現(xiàn)而損壞者。熱水瓶每周用消毒液擦拭1次。每周洗澡、洗頭。 建立護理人員崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)范及質(zhì)量標準，以規(guī)范護理人員的各項工作。護理風險防范管理制度 認真學習相關(guān)法律法規(guī)，增強護理人員對護理風險的防范意識，提高識別護理風險的能力，做好防范工作。 加強護理文件的管理，醫(yī)護記錄內(nèi)容應保持一致。附：各種醫(yī)療設(shè)備及病房設(shè)施的安全使用規(guī)定 各種電器設(shè)備（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電（2） 預防措施：1. 專人負責，定期檢查性能、電線及插頭，使之處于完好備用狀態(tài)。3. 使用中確保報警系統(tǒng)處于啟動狀態(tài)。5. 除顫放電時避免放空，防止損壞機器。2. 檢查配件是否齊全。4. 使用中發(fā)現(xiàn)故障立即停用，并及時維修。三查：各種操作前、中、后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、時間、用法。 取血時，應于血庫工作人員共同查對姓名、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、血液成份、血量、采集日期、血液質(zhì)量。 在為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，護理人員必須嚴格執(zhí)行查對制度，并至少同時使用2種患者身份識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)。4. 每周總查對醫(yī)囑1~2次。2. 肌注盤內(nèi)注射器應按床號順序由左向右排列。四、輸液操作時要求做到：1. 準備液體時，嚴格檢查液體有無過期、變質(zhì)、霉菌，瓶口有無松動，液體瓶有無裂縫。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認。2. 液體瓶簽上貼上打印的輸液標貼，配置藥物應在標簽上簽名。3. 注射多種藥液時，床號牌應插在左側(cè)注射器上。2. 核對藥物及發(fā)藥均由一人負責到底。 在核對患者姓名時，請患者自己說出姓名；昏迷、語言障礙等無法進行溝通的患者請家屬說出患者的姓名，確保核對無誤。 “危急值”或重要結(jié)果口頭報告制度1. 護理人員在接獲的口頭“危急值”或其他重要的檢驗、檢查報告時，須完整、詳細地記錄接獲的檢驗、檢查結(jié)果內(nèi)容、包括患者姓名、住院號、標本項目、報告者姓名、報告時間等內(nèi)容，并在電話中復述接獲內(nèi)容，經(jīng)對方確認后方可提供臨床使用，且在“危急值”登記本上作詳細記錄。 給藥和進行各項治療前，要詢問有無過敏史。2. 紅燈亮起時要檢查原因。4. 檢查機身有無漏水。7. 使用完畢及時充電，隨時保持除顫器處于備用狀態(tài)。5. 注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測探頭的正確使用，避免導線扭曲或損壞。3. 在使用插頭前應檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應通知電工處理。 認真做好護理人員職業(yè)防護工作。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和護理常規(guī)、護理技術(shù)操作常規(guī)，并做好操作前告知工作，必要時家屬簽名（緊急情況除外）。 加強對患者的評估，特殊、疑難、危重患者病情動態(tài)變化的觀察，嚴密監(jiān)護，防范意外事件的發(fā)生。每天洗腳1次，生活不能自理者應予以協(xié)助。便器用后須清洗并浸泡消毒，做到一用一消毒。3. 工作中確實不可避免的損壞。 科室器材損壞遺失，應及時登記，并按時總結(jié)上報。保管者調(diào)換時需辦好交接手續(xù)。每年須清點1~2次，并做好登記，如有丟失應尋找原因，改進管理方法。安排專人檢查，嚴防藥品、物品變質(zhì)失效。5. 按物品種類，定期消毒。 護理人員在藥品管理與使用中的道德行為規(guī)范1. 嚴格遵醫(yī)囑用藥。2. 分類存放，確?！八臒o”，藥療班每天整理，每周徹底清查1次。3. 使用時嚴格落實“三及時”、“一保留”。（4） 一般藥品和劇毒藥品應分開放置，貴重藥、特種藥應按要求領(lǐng)取，如未用完應及時退還藥房。普通針劑采用藍色標簽；高危品種采用紅色標簽；麻醉藥品、一類精神藥品采用紅色標簽背底加印“麻或精”； 二類精神藥品采用綠色標簽；外用藥采用黃色標簽，背底加印“外”字樣。2. 藥品存儲區(qū)域要求：藥品應定點分類存放，藥品存儲區(qū)域應相對固定，標識清楚。4. 傷口觀察，復診時間等。4. 患者住院期間應把握健康教育的五個環(huán)節(jié)：（1） 患者入院或轉(zhuǎn)科后。1 當患者需實施自我護理時，護士應為患者或陪護人員講解相關(guān)知識，并告知其活動過程中發(fā)生并發(fā)癥時的應急措施。 在實施